Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент К. 57 лет поступил в отделение общей проктологии.
На выделение крови алого цвета при дефекации, выпадение внутренних геморроидальных узлов, не вправляющихся в анальный канал.
Считает себя больным около 15 лет. Лечился самостоятельно: свечи и мази с временным положительным эффектом.
Рос и развивался по возрасту. Социально-бытовые условия удовлетворительные. По профессии – пенсионер, в прошлом шахтер. Аллергоанамнез
Состояние удовлетворительное. Вес 79 кг, рост 180 см. Температура тела 36,7°С. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. ЧДД 16 уд в мин. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 70 уд в мин., АД 120/80 мм рт. ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Кожа перианальной области не изменена. На 3, 7 и 11 часах увеличенные наружные геморроидальные узлы без признаков воспаления с явлениями фиброзных изменений. При пальцевом исследовании прямой кишки: тонус и волевые усилия сфинктера удовлетворительные. На 3, 7 и 11 часах увеличенные недифференцированные внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из анального канала. Граница между наружными и выпавшими внутренними геморроидальными узлами визуально прослеживается.
Поля легких чистые. Патологии не выявлено
Обнаружен полип поперечной ободочной кишки до 1,0 см в диаметре
План обследования
Правильный ответ:
Определяют тоническое состояние анального сфинктера и силу волевых сокращений, болезненность при исследовании, наличие дефектов слизистой оболочки анального канала, объемных образований анального канала и прямой кишки Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2035
План обследования
Правильный ответ:
Колоноскопия или ирригоскопия показаны с целью исключения новообразований толстой кишки всем пациентам старше 50 лет Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2036
Диагноз
Правильный ответ:
Постоянное выпадение внутренних геморроидальных узлов и невозможность их вправления в анальный канал, с/без кровотечения Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2033
Диагноз
Правильный ответ:
* Наличие увеличенных наружных геморроидальных узлов * Наличие выпавших или выпадающих при натуживании внутренних геморроидальных узлов мягко-эластичной консистенции * Выделение крови из заднего прохода с источником, локализующимся в области внутренних геморроидальных узлов * Наличие плотного, геморроидального узла (ов) синюшного цвета с наличием или без воспалительных изменений окружающих мягких тканей, эрозий слизистой оболочки в области узла Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2035
Лечение
Правильный ответ:
Основной метод консервативной коррекции геморроидальных симптомов — нормализация деятельности ЖКТ и устранение запора с помощью потребления адекватного количества жидкости и пищевых волокон Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2038
Лечение
Правильный ответ:
Большинству пациентов с внутренним геморроем 3-4-й стадии при неэффективности или недостаточной эффективности консервативной терапии показано выполнение хирургических методов лечения Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2042
Лечение
Правильный ответ:
Применение этих методик при геморрое 3-4 стадии позволяет значительно уменьшить интенсивность и продолжительность болевого синдрома, сократить сроки реабилитации пациентов, существенно уменьшить частоту дизурических расстройств Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2042-45
Лечение
Правильный ответ:
Метод наиболее эффективен при 2-3 стадии геморроя с наличием отдельно расположенных внутренних геморроидальных узлов с четкими границами Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Лечение
Правильный ответ:
методика показана при кровоточащем геморрое 1-2 стадии Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2040
Вариатив
Правильный ответ:
Показанием к применению метода является геморрой 3-4 стадии, а также сочетание геморроя с выпадением слизистой оболочки нижнеампулярного отдела прямой кишки Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2043
Вариатив
Правильный ответ:
Выполнение тромбэктомии или иссечения тромбированного узла в течение 48-72 ч от начала заболевания приводит к сокращению сроков реабилитации пациентов. В случае, когда сроки от начала заболевания превышает 72 часа показана консервативная терапия. Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf%20С%2045
Вариатив
Правильный ответ:
* Не следует выполнять малоинвазивные методы хирургического лечения при наличии гнойно воспалительного процесса в параректальных тканях * Не следует радикальные операции выполнять у больных с 2-3 степенью анемии. Клинические рекомендации «Колопроктология» под редакцией Ю.А. Шелыгина https://akr-online.ru/upload/Clin-Rek_final.pdf С 46
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.