Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На прием к торакальному хирургу обратилась мама с сыном 14 лет.
Жалобы
на
• деформацию грудной клетки,
• быструю утомляемость,
• одышку.
Анамнез заболевания
• С 7-летнего возраста ребенка мама обратила внимание на деформацию грудной клетки у него.
• Консультирован ортопедом, проводились курсы массажа и ЛФК без эффекта
• В настоящее время деформация грудной клетки начала прогрессировать.
Анамнез жизни
* Ребенок от 1 беременности, самостоятельных, срочных родов.
* Профилактические прививки проводились согласно Национальному календарю.
* Наследственный анамнез – не отягощен.
* Находился на грудном вскармливании до 1 года.
* Прикорм введен с 6 месяцев (овощное пюре, молочные каши).
* Растет и развивается соответственно возрасту.
Объективный статус
Общее состояние ребенка удовлетворительное. Сознание ясное. Сердечно-легочная деятельность удовлетворительная. Тахикардии и одышки в покое нет. Отмечается западение ребер и грудины при вдохе. Искривление грудины во фронтальной плоскости, искривление ребер с двух сторон симметричное. Живот мягкий, безболезненный.
Объективный статус
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенографию органов грудной клетки
Обоснование
В настоящее время общепризнанно, что максимально точно степень воронкообразной деформации грудной клетки (ВДГК) можно определить, используя соотношение расстояния между грудиной и позвоночником на разных уровнях грудной клетки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_8rpr21#paragraph_8rpr21[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
По индексу Гижицкой (1962) выделяют три степени деформации: I степень - до 0,7; II степень - 0,7-0,5; III степень - менее 0,5.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_8rpr21#paragraph_8rpr21[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наименьшего; задним; наибольшему
Обоснование
Индекс Гижицкой представляет собой частное от деления наименьшего расстояния между задним контуром грудины и передним контуром позвоночника к наибольшему.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_8rpr21#paragraph_8rpr21[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оперативное лечение в плановом порядке
Обоснование
Торакопластика абсолютно показана при ВДГК III степени и показана при патологии II степени.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_hpp566#paragraph_hpp566[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Насса
Обоснование
В последние десятилетия наиболее широкое распространение получил метод Насса, при котором резекцию хрящей и пересечение грудины не выполняют.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_0c3shl#paragraph_0c3shl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
сердца и крупных сосудов
Обоснование
Наиболее грозными осложнениями при выполнении операции Насса являются повреждения сердца и крупных сосудов, особенно при наличии у больного в анамнезе кардиохирургических вмешательств стернотомным доступом или других вмешательств на грудной стенке.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_2g1kg9#paragraph_2g1kg9[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
из левой плевральной полости в правую
Обоснование
Тупым способом специальный металлический проводник проводят из левой плевральной полости в правую. К концу проводника привязывают нить, служащую проводником, через который проводят заранее изогнутую пластину. Пластину ротируют на 180°, после чего грудину и передние отделы ребер выводят в правильное положение.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_0c3shl#paragraph_0c3shl[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-6
Обоснование
В зависимости от метода хирургической коррекции определяют срок начала физических нагрузок. После операции Насса этот срок короткий - от 1,0 до 1,5 мес.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_rjk4fc#paragraph_rjk4fc[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
грудной клетки
Обоснование
Рекомендуют физические упражнения, направленные на развитие мышечной системы грудной клетки.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_rjk4fc#paragraph_rjk4fc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пубертатном
Обоснование
Оптимальный возраст для выполнения операции - пубертатный.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_hpp566#paragraph_hpp566[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
митрального
Обоснование
Наиболее информативным исследованием сердца считают эхокардиографию, позволяющую уточнить морфологические изменения сердца. Это важно в связи с тем, что при ВДГК, особенно при наследуемых синдромах, часто встречают пролапс митрального клапана.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_d6d9tc#paragraph_d6d9tc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
винтообразной
Обоснование
Винтообразная форма искривления характеризуется «скручиванием» грудины вдоль продольной оси.
Детская хирургия : национальное руководство / под ред. А. Ю. Разумовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 1280 с. : ил. - (Серия "Национальные руководства"). - DOI: 10.33029/9704-5785-6-PSNR-2021-2-1-1280. - ISBN 978-5-9704-5785-6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970457856/?anchor=paragraph_u53pvu#paragraph_u53pvu[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
