Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 57 лет доставлен бригадой скорой медицинской помощи в неврологическое отделение регионального сосудистого центра в связи с внезапным появлением головной боли, тошноты, слабости и онемения в правых конечностях. В течение часа после поступления в стационар было выполнено ультразвуковое исследование брахиоцефальных артерий.
Изображение 1
1-1
Изображение 1
{nbsp}
1-2
Изображение 1
Изображение 2
Изображение 2
Изображение 3
Изображение 3
Вопросы по задаче
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цветовое дуплексное сканирование (триплекс)
Обоснование
Цветовое дуплексное сканирование (триплекс) представляет сочетание двухмерного изображения (В-режима), ультразвуковой допплерографии и цветового допплеровского картирования. Методика позволяет получить двухмерное изображение стенок и просвета сосуда, одновременно регистрировать параметры кровотока (допплеровский спектр) в строго определенном участке сосуда и визуализировать кровоток в виде цветового потока. Красный цвет показывает направление движения крови к датчику, синий – от датчика; светлые оттенки красного и синего соответствуют более высоким скоростям кровотока, темные оттенки – более низким скоростям.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 61–62).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
продольная
Обоснование
Сканирование сонных артерий проводят в двух плоскостях: продольной (передне-боковой и задне-боковой) и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При продольном сканировании метку датчика направляют в сторону головы обследуемого, сонные артерии визуализируют на протяжении до входа в череп соответственно из передне-бокового или задне-бокового доступа.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 104).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поперечная
Обоснование
Сканирование сонных артерий проводят в двух плоскостях: продольной (передне-боковой и задне-боковой) и поперечной, что позволяет минимизировать число диагностических ошибок. При поперечном сканировании датчик расположен перпендикулярно продольной оси сосуда. Внутренняя сонная артерия должна быть визуализирована перпендикулярно ходу сосуда на максимально возможном протяжении до входа в череп.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 106).
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ECST
Обоснование
При расчете степени стенозирования артерии по методике ECST определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии к исходному диаметру сосуда, определенному по внутренней границе адвентиции, на уровне его максимального сужения в процентах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#image2[(1)]
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
NASCET
Обоснование
При расчете степени стенозирования артерии по методике NASCET определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии на уровне его максимального сужения к диаметру неизмененной ВСА дистальнее стеноза, где стенки артерии параллельны, в процентах.
При расчете степени стенозирования артерии по методике ECST определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии к исходному диаметру сосуда, определенному по внутренней границе адвентиции, на уровне его максимального сужения в процентах.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#image2[(1)]
Методы и методики лучевой диагностики
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
больше
Обоснование
При расчете по методике ЕCST определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии по отношению с исходному диаметру в месте максимального сужения в процентах. При расчете по методике NASCET определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии на уровне его максимального сужения к диаметру неизмененной ВСА дистальнее стеноза в процентах. Диаметр дистального отдела ВСА всегда меньше, чем проксимального, поэтому при степень стеноза по методике ECST всегда больше (в среднем до 15-20%).
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 123).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гетерогенной
Обоснование
По структуре бляшка неоднородная (гетерогенная): содержит эхонегативные (гипоэхогенные) участки, которые почти не отличаются от эхогенности просвета сосуда и эхопозитивные (гиперэхогенные) зоны, эхогенность которых превышают эхогенность просвета артерии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#paragraph_rhsgme[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#paragraph_q221d5[(2)]
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
циркулярной
Обоснование
Бляшка считается циркулярной, если занимает более 2/3 площади поперечного сечения артерии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#paragraph_ufig4s[(1)]
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
80-85
Обоснование
Стеноз артерии по площади рассчитывается как процент свободной от бляшки площади поперечного сечения артерии по отношению к истинной площади поперечного сечения сосуда, измеренной по внутренней границе адвентиции, на уровне его максимального сужения. Повышение пиковой систолической скорости кровотока до 323 см/с соответствует стенозу более 80%.
(Ультразвуковая ангиология / В.Г. Лелюк, С.Э. Лелюк. – 2-е изд. – М.: Реальное время, 2003. – С. 84–85).
Ультразвуковая семиотика
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снижены
Обоснование
Гемодинамически значимый стеноз приводит к снижению скоростных показателей дистальнее зоны стеноза и снижению индексов периферического сопротивления, регистрируется кровоток по типу коллатерального.
(Ультразвуковое исследование сосудов / В.Д. Цвибель, Д.С. Пеллерито. – 5-е изд. – М.: Видар, 2008. – С. 176–177).
Заключение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
73 (70-75)
Обоснование
При расчете степени стенозирования артерии по методике NASCET определяют отношение свободного от бляшки диаметра артерии на уровне его максимального сужения к диаметру неизмененной ВСА дистальнее стеноза в процентах. Диаметр свободного просвета ВСА составил 1,3 мм, диаметр ВСА дистальнее стеноза – 4,9 мм, стеноз по методике NASCET равен 73%.
(Ультразвуковая диагностика сосудистых заболеваний: руководство для врачей / В.П. Куликов, Л.Э. Шульгина, М.Л. Дическул; под ред. В. П. Куликова. – 2-е изд. – Москва: СТРОМ, 2011. – С. 120–123).
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
60
Обоснование
Оперативное лечение стенозов сонных артерий абсолютно показано у симптомных пациентов со стенозами более 60% (NASCET), если частота периоперационного показателя «инсульт + летальность от инсульта» составляет в учреждении менее 3% для больных с ТИА и менее 5% для больных, перенесших инсульт.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/[НАЦИОНАЛЬНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЕДЕНИЮ ПАЦИЕНТОВ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ. Москва, 2013 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/brachiocephalic_artery/#list_item_um4cm9[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
