+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Ультразвуковая диагностика - кейс 39

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент К. 36 лет направлен кардиологом для проведения эхокардиографии

Изображение 1

Untitled-1.jpg
Untitled-1.jpg

Изображение 2

Untitled-1 copy.jpg
Untitled-1 copy.jpg

Изображение 3

Untitled-1.jpg
Untitled-1.jpg

Изображение 4

Untitled-1.jpg
Untitled-1.jpg

Изображение 5

Изображение 5
Изображение 5

Изображение 6

Изображение 6
Изображение 6

Изображение 7

Изображение 7
Изображение 7

Изображение 8

Изображение 8
Изображение 8

Вопросы по задаче

План обследования

На изображении (Изображение 1) представлен левый желудочек по длинной оси из парастренального доступа с признаками

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • концентрической гипертрофии миокарда

Обоснование

Если толщина межжелудочковой перегородки более 12 мм, это является указанием на гипертрофию. Если отмечается утолщение и задней стенки левого желудочка, то гипертрофия считается концентрической Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С -280

План обследования

На изображении (Изображение 2) зафиксирована фаза систолы, на которой створки митрального клапана кооптированы, а амплитуда раскрытия створок аортального клапана

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ограничены в движении

Обоснование

При пороках аортального клапана происходит частичное спаяние створок по комиссурам, что приводит к ограничению амплитуды раскрытия Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С - 492

План обследования

На изображении (Изображение 3) кальциноз аортального клапана _____ степени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

Кальциноз свободного края створок с переходом на комиссуры и фиброзное кольцо соответствует 3 степени Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С - 496

План обследования

Диаметр корня аорты в норме составляет _____ мм

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 30 – 35

Обоснование

Диаметр корня аорты на уровне синусов Вальсальвы в среднем составляет 30-35 мм Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С - 624

План обследования

На изображении (Изображение 4) представлено расширение

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • корня аорты

Обоснование

Существуют эхокардиографические измерения, которые проводятся в парастернальной позиции по длинной оси левого желудочка и в апикальной четырехкамерной позиции в М- или В –модальном режиме в конце диастолы. Диаметр корня аорты составляет от 24 до 40 мм, а восходящего отдела аорты 21-34 мм Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С - 105

План обследования

На изображении (Изображение 5) vena contracta регургитация на аортальном клапане составляет 7 – 8 мм, что соответствует _____ степени

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 3

Обоснование

В норме на аортальном клапане физиологической регургитации нет. Согласно последним данным диаметр устья струи регургитации достоверно отражает степень регургитации. Чем больше vena contracta (VC) – тем больше диаметр устья струи регургитации и тем больше объем ретроградного потока Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардиография. Рыбакова М.К., Алехин М.Н., Митьков В.В.Изд. 2-е, испр. И доп. М..: Издательский дом Видар-М, 2008. С - 105

План обследования

При недостаточности аортального клапана 3 степени конечный диастолический размер полости левого желудочка (Изображение 6)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличивается

Обоснование

При недостаточности митрального клапана происходит объемная перегрузка левых камер сердца, которая выражается в расширении левого желудочка и левого предсердия Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс=информ. 2013. с. 449 -445.

План обследования

При недостаточности митрального клапана переднезадний размер левого предсердия в парастернальном доступе по длинной оси левого желудочка (Изображение 7)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличивается

Обоснование

При недостаточности митрального клапана происходит объемная перегрузка левых камер сердца, которая выражается в расширении левого желудочка и левого предсердия Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс=информ. 2013. с. 449 -445.

План обследования

Регургитация перфорации передней створки митрального клапана на импульсной допплерографии (Изображение 8) представлена

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • систолодиастолическим потоком

Обоснование

При недостаточности митрального клапана на фоне отрыва задней створки происходит турбулентное движение крови через отверстие нарушенной кооптации, которое на импульсной допплерографии прописывается по обе стороны от изолинии Практическая эхокардиография. Руководство по эхокардиографической диагностике // под ред. Франка А. Флакскампфа; перевод с нем.: под общ. Ред. Акад. РАМН , проф. В.А. Сандрикова. – М. : МЕДепресс=информ. 2013. с. 449 -445.

План обследования

Vena contracta позволяет определить +_______________+ струи регургитации

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • диаметр устья

Обоснование

Наиболее узкая часть струи регургитации, после прохождения ею клапанного отверстия. Её диаметр мало зависит от качества ультразвукового сканирвания и сердечной гемодинамики, поэтому считается надежным показателем тяжести регургитации Эхокардиография. Практическое руководство / Элисдейр Райдинг; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012, с. 117 - 118

План обследования

Достоверными показателями систолической функции миокарда являются

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фракция выброса и фракция укорочения

Обоснование

Эти показатели базируются на анализе соотношения линейных или объемных показателей желудочков сердца. Так фракция укорочения (ФУ) рассчитывается в % по формуле КДР ЛЖ – КСР ЛЖ / КДР ЛЖ х 100% фракция выброса (ФВ) УО ЛЖ / КДО ЛЖ х 100% Эхокардиография. Практическое руководство / Элисдейр Райдинг; пер. с англ. – 2-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2012, с. 117 - 118

План обследования

Реверберция – часто встречающееся в ультразвуковой практике явление, которое представляет собой

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • акустический феномен многократного отражения ультразвуковых волн от окружающих сред

Обоснование

Реверберация (Reverberation Artefact) возникает в результате многократного переотражения ультразвука между двумя отражающими поверхностями, например, между стенками артерий. Переотражение изменяет время возвращения эхосигнала к трансдьюсеру с данной глубины. В результате этого на изображении просвета сосуда появляются несуществующие в реальности гиперэхогенные линейные структуры, расположенные параллельно стенкам сосуда.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации