Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
01.10 настоящего года в отделение патологии беременности в поступила беременная 32 лет в плановом порядке для подготовки к родам. Срок беременности 39-40 недель.
Жалобы
На момент осмотра не предъявляет.
Анамнез жизни
* Аллергоанамнез: отрицает.
* Наследственность: не отягощена.
* Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания в/оспа, ОРВИ, хронический гайморит.
* Оперативные вмешательства: отрицает.
* Вредные привычки – отрицает.
* Менструации с 13 лет, через 28 дней, по 4 дня, регулярные.
* Гинекологический анамнез: апоплексия левого яичника, оперативное лечение
* Последняя менструация – 27.12. прошлого года.
* Беременностей - 4: 1 беременность – преждевременные роды в 35 недель, 2100 – б/о, 2 беременность – неразвивающаяся беременность – б/о., 3 беременность – своевременные самопроизвольные роды, 3500 – б/о, 4 беременность – настоящая, наступила самопроизвольно.
* Течение данной беременности: I триместр – угроза прерывания беременности – дюфастон до 16 недель, II триместр – без особенностей, III триместр – анемия легкой степени.
Объективный статус
* Общее состояние удовлетворительное.
Зрение ясное. Голова не болит. +
Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски, чистые. +
Дыхание через нос свободное. ЧДД 18 в минуту. +
Пульс 80 уд в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 120/70, 120/70 мм рт. ст. +
Язык чистый, влажный. Живот увеличен за счет беременной матки, безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена, безболезненная. Матка при осмотре увеличена соответственно сроку беременности, овоидной формы, в нормотонусе, безболезненная во всех отделах. Положение плода продольное. Предлежит тазовый конец, головка плода в дне матки. Шевеление плода ощущает хорошо. Сердцебиение плода 140-146 уд в минуту, ритмичное, ясное. Физиологические отправления в норме. Выделений из половых путей нет
* Общая прибавка в весе – 22 кг.
* Размеры таза: 25х27х31х20
Ромб Михаэлиса 11{asterisk}10 см, +
Индекс Соловьёва 1,5 +
Окружность живота - 95 см. +
ВДМ – 36 см. +
Предполагаемый вес плода: по УЗИ 3950 ± 150 гр.
* Сроки беременности: по менструации 39-40 недель, по УЗИ в женской консультации- 39- 40 недель в день поступления в стационар, ПДР. 04.10 настоящего года
Влагалищное исследование:
* Наружные половые органы и влагалище развиты правильно. Шейка матки осмотрена в зеркалах – эрозирована. Взяты мазки. P.V.: Шейка матки по проводной оси малого таза, длиной 2,0 см, размягчена, цервикальный канал пропускает 1 п/палец. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец плода, над входом в малый таз. Мыс не достигается. Экзостозов в малом тазу нет. Выделения светлые.
Результаты обследования
УЗ-исследование плода
*Заключение:* фетометрические данные плода соответствует 39 неделям и 4 дням беременности. Темпы роста фетометрических показателей равномерные. Тазовое предлежание. Предполагаемая масса плода 3950±150 гр.
Результаты обследования
Определение группы крови и Rh-фактора
А(II), резус отрицательный, антиRh - антитела отрицательные
