Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к пациентке 18 лет с диагнозом акне. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.
Жалобы
Покраснение, сыпь, гнойные элементы, узелки на лице, верхней части груди и спины.
Анамнез заболевания
Жалобы беспокоят в течение 1 года. Использовала местно гидрокортизон – с временным положительным эффектом, после отмены состояние ухудшилось. Обратилась амбулаторно к врачу. После дообследования установлен диагноз тяжелые папуло-пустулезные акне, узловатые акне умеренной степени тяжести.
Анамнез жизни
Аллергический анамнез – не отягощён
Наследственный анамнез – у отца атопический дерматит
Перенесённые и сопутствующие заболевания – хронический тонзиллит
Объективный статус
Рост 165 см, вес 72 кг. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже лица, верхней части грудной клетки и спины определяются папулы, пустулы, узлы. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 74/мин. АД 120/78 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотиков
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов.
При легкой степени акне назначается только наружная терапия, при средней степени – наружная терапия при необходимости сочетается с системной терапией, при тяжелой степени основной является системная терапия.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_rj2rp[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
доксициклин
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: доксициклин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_cn75d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100-200
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется назначение перорально антибактериальных препаратов: доксициклин 100–200 мг в сутки с общей длительностью терапии не более 8 недель.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_cn75d[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
адапалена
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Рекомендуется назначение наружно топических ретиноидов: адапален, гель, крем 0,1% 1 раз в сутки (на ночь) на чистую сухую кожу пораженной области, избегая попадания в глаза и на губы.
Адапален применятся в качестве препарата первой линии при комедональных акне, в сочетании с бензоил пероксидом или клиндамицином при папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести; в качестве препарата второй линии в комбинации с системными антибактериальными препаратами назначается при распространенных поражениях; в качестве препарата третьей линии в сочетании с системными антибактериальными препаратами и бензоилом пероксида в лечении распространенных поражений папуло-пустулезных акне. В лечении узловатых/конглобатных акне адапален в комбинации с системными антибактериальными препаратами или комбинация адапален + бензоила пероксид применяется в качестве препарата третьей линии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#list_item_n3q5t[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензоила пероксид
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Адапален применятся в качестве препарата первой линии при комедональных акне, в сочетании с бензоил пероксидом или клиндамицином при папуло-пустулезных акне легкой и средней степени тяжести; в качестве препарата второй линии в комбинации с системными антибактериальными препаратами назначается при распространенных поражениях; в качестве препарата третьей линии в сочетании с системными антибактериальными препаратами и бензоилом пероксида в лечении распространенных поражений папуло-пустулезных акне. В лечении узловатых/конглобатных акне адапален в комбинации с системными антибактериальными препаратами или комбинация адапален + бензоила пероксид применяется в качестве препарата третьей линии.
Рекомендуется назначение бензоила пероксид, гель 2,5–5–10% 2 раза в сутки (утром и вечером). Бензоила пероксид часто применяют в комбинации с антибактериальными препаратами как для наружной, так и для системной терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_19da3[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изотретиноина
Обоснование
Клинические рекомендации МЗ РФ «Акне» 2016 год
Раздел 3.1 Консервативное лечение
Основными показаниями для назначения изотретиноина для перорального приема являются тяжелые формы акне (узловатые, конглобатные акне или акне с риском образования рубцов); акне, не поддающиеся другим видам терапии; акне в сочетании с выраженными психоэмоциональными расстройствами по поводу заболевания; склонность к заживлению акне с образованием рубцов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/[Акне. Клинические рекомендации министерства здравоохранения Российской Федерации. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_721/#paragraph_a5dr4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
0,5
Обоснование
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=[https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=]
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
Способ применения и дозы
Начальная доза – 0,5 мг/кг/сут. У большинства пациентов доза колеблется от 0,5 до 10, мг/кг массы тела в сутки.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
120-150
Обоснование
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
Способ применения и дозы
Оптимальная курсовая доза – 120 мг/кг – 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удаётся добиться за 16-24 недели лечения.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
повышения внутричерепного давления
Обоснование
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Тетрациклины (в т.ч. миноциклин) увеличивают риск повышения внутричерепного давления, одновременное применение с изотретиноином противопоказано.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
боль в суставах
Обоснование
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин.
Побочное действие
Со стороны костно-мышечной системы: боли в мышцах, боли в суставах, гиперостоз, артрит, обызвествелние связок и сухожилий, другие изменения костей, тендиниты, уменьшение плотности костной ткани, преждевременное закрытие эпифизарных зон роста.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снизить суточную дозу изотретиноина
Обоснование
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин
Способ применения и дозы
Оптимальная курсовая доза – 120 мг/кг – 150 мг/кг (на курс), поэтому продолжительность терапии у конкретного пациента меняется в зависимости от суточной дозы. Полной ремиссии акне часто удаётся добиться за 16-24 недели лечения. У пациентов, очень плохо переносящих рекомендованную дозу, лечение можно продолжить в меньшей дозе, однако проводить его дольше.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 месяца
Обоснование
Официальная инструкция к препарату Изотретиноин
Применение при беременности и в период грудного вскармливания
Пациентка должна понимать необходимость и непрерывно использовать эффективные методы контрацепции в течение одного месяца до лечения изотретиноином, во время лечения и в течение одного месяца после его окончания; желательно использовать одновременно 2 различных метода контрацепции, включая барьерный.
Государственный реестр лекарственных средств
https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=d5ca02a8-0b91-4967-b7e7-6b71e29d136b&t=
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
