Челюстно-лицевая хирургия - кейс 4

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациентка 45 лет обратилась в клинику челюстно-лицевой хирургии.

Жалобы

на * припухлость в области нижней челюсти справа; * подвижность 4.4 и 4.5 зубов в области выбухания.

Анамнез заболевания

* Со слов больной, за неделю до обращения ощутила подвижность зубов в области ранее образовавшейся припухлости на нижней челюсти справа. * Припухлость в данной области увеличивалась в течение года, боль и дискомфорт не отмечала.

Анамнез жизни

Росла и развивалась в соответствии с физиологическим возрастом.

Объективный статус

Конфигурация лица изменена за счет образования в области нижней челюсти справа. Кожный покров в данной области физиологической окраски, при пальпации безболезненный, в складку собирается свободно. Регионарные лимфатические узлы не увеличены, пальпация безболезненная. Открывание рта в полном объеме, безболезненно. *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка в области 4.4 и 4.5 зубов цианотичного оттенка, переходная складка сглажена, определяется утолщение челюсти в язычную сторону. При пальпации определяется гладкое, плотное безболезненное образование размером до 2 см. В остальных отделах слизистая оболочка бледно-розового цвета, умеренно увлажнена прозрачной слюной. *Зубная формула:*

|=== |О || | || | ||| | | | | | |О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | | ||П |П | | | | | | || ||| |=== *По данным компьютерной томографии:* в проекции 4.4, 4.5 зубов определяется гомогенное разрежение костной ткани округлой формы размером 2×2,5 см, отмечается резорбция верхушек корней 4.4 и 4.5 зубов.

Результаты дополнительного метода обследования

Цитологическое исследование

Обнаружены многочисленные гигантские клетки типа остеокластов.

Прицельная рентгенография

Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.