Офтальмология - кейс 478

Правильный ответ:

• аутоофтальмоскопия
• визометрия

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, последний абзац «При остроте зрения менее 0,1 показано исследование энтоптического феномена аутоофтальмоскопии (АОС), который легко проводится транспальпебрально с использованием портативного фонарика. Положительный феномен АОС свидетельствует о ретинальной остроте зрения не менее 0,1» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_skoctu[(1)]

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «Диагностика открытой травмы глаза», стр.10, 3-й абзац снизу «Исследование остроты зрения является очень важным методом диагностики при открытой травме глаза, так как определяет такой классификационный параметр как тяжесть травмы.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_skoctu[(1)]

Правильный ответ:

• кинетическая периметрия

Обоснование

«Периметрия проводится всем пациентам с открытой травмой глаза. Для исследования поля зрения могут быть использованы любые доступные аппаратные методы.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] стр.10, 4-й абзац снизу. https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_ubpo7p[(1)]

Правильный ответ:

• биомикроскопия

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12 «В соответствие с Приказом Минздрава РФ от 12 ноября 2012 г. № 902н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты» щелевая лампа является обязательным оснащением любого офтальмологического кабинета. … Этим методом могут быть выявлены такие симптомы непосредственно ОТГ как прободная рана роговицы и склеры … с или без выпадения (ущемления) внутренних оболочек глаза.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_oaf1cr[(1)]

Правильный ответ:

• исследование в проходящем свете

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.12, последний абзац «По состоянию рефлекса с глазного дна оценивается прозрачность преломляющих сред, в основном стекловидного тела (так как изменения роговицы, передней камеры и хрусталика диагностируются с помощью биомикроскопии). Ослабленный или отсутствующий розовый рефлекс, а также изменение его цвета свидетельствуют о наличии помутнений в преломляющих средах глаза или отслойке сетчатки.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_rklas7[(1)]

Правильный ответ:

• В-сканирование глазного яблока

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.13, последний абзац «Двумерное B-сканирование более информативно при ОТГ, чем одномерное А-сканирование. Основным показанием к его применению является нарушение прозрачности оптических сред, исключающее использование оптических методов визуализации внутриглазных структур. Ультразвуковое сканирование позволяет определить состояние внутриглазных сред и оболочек: степень гемофтальма, наличие и протяженность отслойки сетчатки и хороидеи, определить положение хрусталика (или ИОЛ), выявить инородное тело внутри глаза.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_74ma5a[(1)]

Правильный ответ:

• рентгенография глазниц

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «7. Диагностика открытой травмы глаза», стр.14, 4-й абзац сверху «Рентгенография проводится для исключения внутриглазных инородных тел.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_8807c4[(1)]

Правильный ответ:

• 3

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.8 «По тяжести нарушения зрительных функций: 1-я степень visus 0,5 2-я степень visus 0,4–0,2 3-я степень visus 0,1–0,02 4-я степень visus 0,02–1/∞ pr. l. certa 5- я степень visus 0–1/∞ pr.l.incerta.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Правильный ответ:

• открытая; В – проникающее ранение без внедрения в полость глаза инородного тела

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7 «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е). ОТГ типа В – проникающие ранения – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел, обычно вызываемые острым ранящим снарядом.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Правильный ответ:

• Открытая травма глаза, тип В, проникающее склеральное ранение с выпадением внутриглазных оболочек (радужки и цилиарного тела), гемофтальм

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «3. Классификация открытой травмы глаза», стр.7 «Согласно международной классификации выделяется 5 типов ОТГ в зависимости от механизма и масштабов травмы, обозначаемые большими буквами латинского алфавита (A, B, C, D, Е). ОТГ типа В – проникающие ранения – локальные полнослойные повреждения стенки глаза без внедрения в полость глаза инородных тел, обычно вызываемые острым ранящим снарядом.» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#3_Классификация_открытой_травмы_глаза[(1)]

Правильный ответ:

• субконъюнктивальные инъекции антибиотиков и глюкокортикоидов

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 23 «При ОТГ типа С, сопровождающихся более обширными повреждениями фиброзной капсулы глаза и интраокулярных структур, используют субконънктивальные инъекции антибиотиков». https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#9_Лечение_открытой_травмы_глаза[(1)]

Правильный ответ:

• вправление радужки и цилиарного тела

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «9. Лечение открытой травмы глаза», стр. 26-27 «К принципам хирургического лечения ОТГ относятся: {nbsp} 2. Восстановление герметичности глазного яблока {nbsp} 3. Восстановление нормального анатомического взаиморасположения внутриглазных структур» https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#9_Лечение_открытой_травмы_глаза[(1)]

Правильный ответ:

• наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках

Обоснование

https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html[Клинические рекомендации Общероссийской общественной организации «Ассоциация врачей-офтальмологов». Открытая травма глаза: клиника, диагностика, лечение, 2017 г.] раздел «8. Клиника открытой травмы глаза», стр. 15-16 «Абсолютными признаками открытой травмы глаза (наличие даже одного из них достаточно для постановки диагноза) являются: {nbsp} 2. Наличие хода раневого канала в пространственно-разделенных оболочках (… рана в роговице и в ее проекции – помутнение в хрусталике). https://library.mededtech.ru/rest/documents/OTG_klin_rekom_18042017/index.html#paragraph_3o9n85[(1)]