Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 19 лет обратился к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
Жалобы на высыпания на коже волосистой части головы.
Анамнез заболевания
Считает себя больным в течение трех недель, когда впервые обнаружил высыпания на волосистой части головы, сопровождающиеся болевыми ощущениями. На фоне этого отметил подъем температуры и ухудшение общего самочувствия.
Анамнез жизни
* Пастух, проживает в сельской местности
* Хронические заболевания отрицает
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет
* У родителей заболеваний кожи не было
Объективный статус
Очаг круглой формы размером до 10 см, покрытый массивными гнойно-кровянистыми корками. Кожа в очаге резко гиперемирована. При нажатии на очаг из отверстий волосяных фолликулов выделяется гной. Волосы в очаге расшатаны и легко удаляются. Вокруг очага наблюдаются единичные отсевы.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование на грибы
Извитые нити септированного мицелия, волос заполнен крупными спорами гриба
Биопсия
Специфических изменений не обнаружено
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования на грибы
Обоснование
Для постановки диагноза трихофитии рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_m6fr4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Трихофития
Обоснование
Зооантропонозной трихофитией чаще болеют сельские жители.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_5monc[(1)]
Инфильтративно-нагноительную (зооантропонозную), обусловленную зоофильными грибами (Trichophyton mentagrophytesvar, gypseum и Trichophyton verrucosum), паразитирующими на животных. Зоофильные трихофитоны отличаются преимущественным расположением вокруг волоса и в эпителии внутреннего волосянного влагалища. Вызываемое ими поражение кожи – инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития – характеризуется образованием перифолликулярного воспалительного инфильтрата, приводящего к гнойному расплавлению волосяных фолликулов и окружающей соединительной ткани.
1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_d1fqf[(2)]
Для постановки диагноза трихофитии рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_m6fr4[(3)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Для постановки диагноза трихофитии рекомендуется основываться на данных клинической картины и результатах лабораторных исследований: микроскопического исследования на грибы (не менее 4 раз), культурального исследования для идентификации вида возбудителя.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_m6fr4[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_verrucosum_
Обоснование
Trichophyton – род паразитических грибков, вызывающих у человека поверхностную трихофитию (Т. tonsurans, Т. violaceum. T. equinum), инфильтративно-нагноительную трихофитию (Т. mentagrophytes var. granulosum, T. verrucosum), фавус (Т. schonleinii), руброфитию (Т. rubrum), эпидермофитию стоп (Т. mentagrophytes var. interdigitale) и черепицеобразный лишай (Т. concentricum).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел Термины и определения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_i1st2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гризеофульвин
Обоснование
Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1,0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_ua1st[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
12,5
Обоснование
Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1,0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_ua1st[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
растительным маслом
Обоснование
Гризеофульвин перорально с чайной ложкой растительного масла 12,5 мг на кг массы тела в сутки в 3 приема (не более 1,0 г в сутки) ежедневно до второго отрицательного микроскопического исследования на наличие грибов (обычно 3-4 недели), затем через день в течение 2 недель, далее 2 недели 1 раз в 3 дня.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#list_item_ua1st[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
примочки с ихтиолом
Обоснование
Для лечения инфильтративно-нагноительной формы изначально рекомендуется применять наружно антисептики и противовоспалительные лекарственные средства (в виде примочек и мазей): ихтиол, мазь 10% 2–3 раза в сутки в течение 2-3 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_110ot[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Лечение считается законченным при трех отрицательных результатах исследования, проводимого с интервалами 5-7 дней.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_43j23[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
водные процедуры
Обоснование
Диссеминации способствует мытье с растиранием очагов мочалкой.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_t5vrf[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
род занятий
Обоснование
Зооантропонозной трихофитией чаще болеют сельские жители.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 1.3 Эпидемиология.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_5monc[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2
Обоснование
Здоровые волосы в очагах разрежены за счет того, что больные волосы обломаны на высоте 1-2 мм над кожей.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Трихофития. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_873/#paragraph_fq9ml[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Трихофития
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
