+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 12

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Пациент Б. 65 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы

на * затруднённое жевание, * нарушение речи и эстетики вследствие отсутствия большого количества зубов.

Анамнез заболевания

Зубы удалены в связи с осложнениями кариеса и заболеваниями пародонта.

Анамнез жизни

• Рос и развивался нормально. • Работает. • Без вредных привычек. • Наследственность не отягощена. • Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. *Осмотр полости рта.* *Зубная формула:*

|=== |О | О| П| |О |О |О |О |О |О |О | | ||О|О |1.8 |1.7 |1.6 |1.5 |1.4 |1.3 |1.2 |1.1 |2.1 |2.2 |2.3 |2.4 |2.5 |2.6|2.7 |2.8 |4.8|4.7 |4.6 |4.5 |4.4 |4.3 |4.2 |4.1 |3.1 |3.2 |3.3 |3.4 |3.5 |3.6 |3.7 |3.8 | О|О | П||О |О |О |О |О | О| | | |О|О|О |=== Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Атрофия альвеолярного отростка в области дефектов верхней и нижней челюстей значительная, неравномерная. Верхнечелюстные бугры выражены, свод нёба средней глубины. Щёчно-альвеолярные тяжи, уздечки прикрепляются у середины ската альвеолярного отростка. Слизистые бугорки на нижней челюсти податливы. Щёчно-альвеолярные тяжи, уздечки губы и языка прикрепляются на скате альвеолярного отростка. Высота прикуса фиксирована. *Локальный статус:* 1.6, 4.6 зубы – пломба на жевательной поверхности.

Результаты инструментального метода обследования

Внутриротовая контактная рентгенография

Рентгенологически: 1.6, 4.6 зубы патологических изменений в периапикальных тканях нет.

Ультразвуковое исследование

михайлова_9_18.02.19 рис.1.jpg
михайлова_9_18.02.19 рис.1.jpg

Данный метод обследования не включён в Требования к амбулаторно-поликлинической диагностики в стоматологии.

Результаты обследования

Кефалометрия

михайлова_9_18.02.19 рис.4.jpg
михайлова_9_18.02.19 рис.4.jpg

Все кефалометрические параметры лица соответствуют норме. Тип профиля выпуклый, верхняя и нижняя губа выступают, положение подбородка в ретрогении.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимому для постановки диагноза инструментальному методу обследования относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • внутриротовую контактную рентгенографию

Обоснование

Для получения развёрнутого изображения всех зубов и челюстей с прилежащими отделами лицевого скелета. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.105. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_2cef1e#paragraph_2cef1e[(1)]

План обследования

Методом, позволяющим определить пропорциональную зависимость одних параметров лица от других, их пространственное взаимоположение либо отношение к определенным плоскостям и линиям, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кефалометрия

Обоснование

Измерения, полученные данным способом, позволяют установить индивидуальные признаки красоты, гармонично развитого лица или какой-то его части, определить конфигурацию лица в профиль, фас или найти отклонения в его развитии. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.82. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_o9q89r#paragraph_o9q89r[(1)]

Диагноз

Диагнозом по МКБ-10 в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Обоснование

Состояние пациента, удовлетворяющее критериям и признакам диагностики данной модели пациента. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/index.html#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)] Раздел 7.1.2.ХАРАКТЕРИСТИКА ТРЕБОВАНИЙ ПРОТОКОЛА. С.14.

Лечение

Тактикой ортопедического лечения данного пациента является изготовление +____________+ протеза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • частично съёмного

Обоснование

При наличии такого дефекта зубного ряда и количества оставшихся зубов одним их вариантов лечения является протезирование частично съёмными протезами. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.173-174. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_tkot39#paragraph_tkot39[(1)]

Лечение

Негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах, является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • оттиском

Обоснование

Оттиск – это негативное (обратное) изображение поверхности твёрдых и мягких тканей, расположенных на протезном ложе и его границах. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.482. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_40a6t1#paragraph_40a6t1[(1)]

Лечение

К противопоказанию получения слепков относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • аллергию на слепочные материалы

Обоснование

При установленной у пациента аллергии на оттискные материалы их применение является противопоказанием. Тогда слепок замещают на получение оптического слепка интраоральной камерой. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.483. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_gbo6tm#paragraph_gbo6tm[(1)]

Лечение

Профилактика дефектов зубного ряда заключается в своевременном

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • лечении кариеса и его осложнений

Обоснование

Профилактику образования дефектов зубного ряда следует начинать со своевременного лечения временного зуба, и дальнейшего своевременного лечения постоянных зубов. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.177. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_16lhlq#paragraph_16lhlq[(1)]

Лечение

Признаками успешного протезирования являются +____________+ протеза

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиксация и стабилизация

Обоснование

Одной из важнейших задач, которые решают при протезировании съёмными протезами является его стабилизация, т.е. устойчивость протеза, его сопротивление разнонаправленным сбрасывающим нагрузкам во время функции. Фиксация протеза – это способность противостоять силам, сбрасывающим его вдоль пути снятия, а также направленным апикально, косо и горизонтально. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.183. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=list_item_6n97i4#list_item_6n97i4[(1)]

Лечение

Для получения рабочих оттисков применяют слепочные массы

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • А-силиконовые

Обоснование

Наиболее современные, точные и удобные в применении слепочные массы. Обладают рядом положительных свойств: стабилизацией, низкой усадкой, восстановление после деформации. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.483. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_m2puoj#paragraph_m2puoj[(1)]

Лечение

Рабочий оттиск получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стандартной ложки

Обоснование

Алгоритм получения рабочего оттиска: для правильного получения рабочих оттисков необходимо следовать простым рекомендациям и соблюдать определенную последовательность. В первую очередь необходимо выбрать оттискной материал и оттискную (стандартную) ложку. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.482-483. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_24s455#paragraph_24s455[(1)]

Лечение

Базис съёмного протеза изготавливают из

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • акриловой пластмассы

Обоснование

Одним из самых распространённых материалов при изготовлении съёмных протезов является акрил, одним из преимуществ которого является высокая прочность связи с акриловыми зубами. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.192. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_a4jeqt#paragraph_a4jeqt[(1)]

Вариатив

Максимально допустимая доза лидокаина в клинической практике составляет не более +______+ мг на 1 кг массы тела

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 4,4

Обоснование

Максимально допустимая доза широко используемого в стоматологической практике Российской Федерации местнообезболивающего раствора лидокаина. Рекомендуют использовать не более ½ максимально допустимой дозы, т.е. не более 2,4 карпулы. Максимально допустимая доза в стоматологической практике России местнообезболивающего раствора лидокаина составляет 4,4 мг на 1 кг массы тела. Ортопедическая стоматология: национальное руководство /под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Д. Арутюнова, А.Н. Ряховского. – ГЭОТАР – Медиа, 2016. – С.438. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_4kdr9s#paragraph_4kdr9s[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локальной периодонтальной болезни

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации