Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Пациент 69 лет. Диагноз: аденокарцинома предстательной железы, Глисон 6 (3+3), сT2N0M0. Для уточнения стадии заболевания пациенту рекомендовано дообследование.
Активных жалоб не предъявляет.
Считает себя больным в течение последних 2 месяцев, когда был обнаружен рост уровня общего ПСА до 35 нг/мл.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Пенсионер. Профессиональных вредностей не имеет. Аллергические реакции отрицает. Наследственность не отягощена.
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы сухие, бледные, подкожно-жировая клетчатка выражена умеренно. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные. Артериальное давление 140/90 мм рт. ст., пульс 75 уд/мин. Печень по краю реберной дуги. Температура тела 36.6°С. Status localis: без особенностей.
На рисунках продемонстрированы данные МРТ (А), ОФЭКТ/КТ с 99mTc-МДФ (метилдифосфонатом) и ПЭТ/КТ с 18F-холином у больного нейроэндокринным раком предстательный железы. При МРТ в правой вертлужной впадине и теле подвздошной кости выявляются литические метастазы от 10 до 12 мм в диаметре. При ОФЭКТ/КТ и ПЭТ/КТ в проекции костных метастазов очагов патологического накопления 99mTc-МДФ и 18F-холина не определяется.
На рисунке продемонстрирована динамика костных метастазов у больного раком предстательной железы на фоне гормонотерапии (ГТ), зарегистрированная с помощью ПЭТ/КТ с 11C-холином. ПЭТ/КТ проведена до лечения (a), после 3 и 6 курсов (b, c) ГТ. Из рисунка видно, что к моменту третьего исследования у пациента число очагов патологического накопления РФП увеличилось с 3 до 8. При этом максимальные уровни стандартизированного показателя захвата РФП в контрольных очагах существенно не изменились (динамика в пределах 20%).
План обследования
Ответ из банка материалов:
ПЭТ/КТ позволяет визуализировать злокачественное новообразование, оценить распространенность опухолевого процесса, выявить рецидив заболевания. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, с.169 - 170.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Методика исследования нескольких зон с объединением их в единое изображение получила название сканирования «всего тела». Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В.И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 69 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Меченый ПСМА позволяет выявлять злокачественную опухоль предстательной железы, визуализировать ее метастазы, оценивать эффект от проведенного лечения. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 327 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Меченый ПСМА позволяет выявлять злокачественную опухоль предстательной железы, визуализировать ее метастазы, оценивать эффект от проведенного лечения. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, 327 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Холин не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом. В литературе встречаются указания на неспецифической захват 18F-холина гранулоцитами, макрофагами, а также лимфоузлах при реактивном воспалении. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Для гормонорезистентного рака предстательной железы информативность ПЭТ/КТ с 11C-метионином и с 18F-ФДГ приблизительно одинакова. Преимуществом 11C-метионина является то, что он не выделяется с мочой как 18F-ФДГ, а значит создаются благоприятные условия для визуализации первичной опухоли и ее метастазов. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 131 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
11С-ацетат не является тумороспецифичным радиофармпрепаратом вследствие чего его аккумуляция наблюдается в неизменной, а также гиперплазированной ткани предстательной железы. Это свойство 11С-ацетата затрудняет выявление и дифференциальную диагностику рака предстательный железы. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 149.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Нейроэндокринный рак предстательной железы относится к низкодифференцированным (мелкоклеточном) опухолям с высоким злокачественным потенциалом. Нейроэндокринные клетки андрогеннезависимы и не вызывают повышения концентрации простатспецифического антигена (ПСА). По данным литературы, средняя продолжительность жизни пациентов с нейроэндокринным РПЖ – менее 1 года. У больных гормонорезистентным раком предстательной железы ПЭТ/КТ следует выполнять с 11C-метионином или 18F-ФДГ. Выполнение ПЭТ/КТ с 18F-холином сопряжено с риском получения ложноотрицательных результатов вследствие высокого потенциала злокачественных клеток опухоли. Гиперфиксация 99mTc-МДФ при ОФЭКТ/КТ отражает остеобластическую реакцию костной ткани на разрушение опухолевыми клетками. У приведенного пациента костные метастазы имеют литическую реакцию. По этой причине при остеосцинтиграфии были получены ложноотрицательные результаты. Классификации ВОЗ опухолей предстательной железы (2016 г). Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 1 том, 99 с., 131 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
При оценке эффективности лечения с помощью ПЭТ и ПЭТ/КТ: -- отсутствие повышенного накопления РФП в ранее выявляемом патологическом очаге после терапии расценивается как полный регресс; -- значимое (более 25%) увеличение уровня захвата радиофармпрепарата или появление новых очагов* – *как прогрессирование; -- значимое (более 25%) уменьшение уровня захвата радиофармпрепарата как частичный регресс; -- отсутствие достоверных изменений в уровне захвата радиофармпрепарата (динамика менее 25%) - метаболическая стабилизация. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 42.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Фторид-анион [18F]F- образуется в результате ядерной реакции 18O(p, n)18F при облучении протонами воды, обогащенной по стабильному изотопу кислорода-18 (18O) в мишенном устройстве циклотрона. В результате попадания протона в атом 18O происходит испускание нейтрона с образованием 18F. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, с. 28.
План обследования
Ответ из банка материалов:
ПЭТ/КТ с 18F-ФДГ для диагностики аденокарциномы предстательной железы является малоинформативным методом вследствие того, что для злокачественных клеток этой опухоли характерен низкий углеводный обмен, что влечет за собой низкий захват радиофармпрепарата. Чувствительность метода по разным данным составляет всего 65%. В ходе экспериментальных исследований в быстрорастущем клоне клеток рака предстательной железы обнаружено высокое потребление 18F-ФДГ, в медленно растущем клоне-незначительное поглощение. Руководство для врачей / под ред. А.М. Гранова, Л.А. Тютина. – Санкт-Петербург: Фолиант, 2008, 147 с.
План обследования
Ответ из банка материалов:
Результаты сцинтиграфии расцениваются положительно, если степень накопления радиофармпрепарата (скорость счета) в исследуемой зоне превышает радиоактивность в прилежащих или сравниваемых контралатеральных частях тела в 2-4 раза. Национальное руководство по радионуклидной диагностике / под ред. Ю.Б. Лишманова, В. И. Чернова. – В 2-х т. – Томск: STT, 2010, 2 том, с. 302.
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.