Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка Х. 58 лет обратилась к дерматовенерологу по месту жительства.
Жалобы
На высыпания на верхних и нижних конечностях, сопровождающихся интенсивным приступообразным зудом.
Анамнез заболевания
Больна 8 лет, когда впервые стала замечать появление небольших высыпаний цвета нормальной кожи на руках. Состояние сопровождалось выраженным зудом. Возможной причиной считает сильный психоэмоциональный стресс, предшествующий появлению высыпаний.
Самостоятельно использовала ванночки с тысячелистником, для обработки элементов р-р бриллиантового зелёного. Положительного эффекта не отмечала. Через год обратилась к дерматологу, выставлен диагноз «Токсидермия». На фоне лечения: Хлорпирамин 25 мг 3 раза в день, Синофлан мазь отметила слабоположительную динамику. 6 месяцев назад на фоне психоэмоционального стресса отметила ухудшение в виде увеличения размеров высыпаний, их уплотнения и изменения окраски. При использовании местных ГКС мазей эффекта не отметила.
Анамнез жизни
Сахарный диабет 2-го типа.
Хирургическое вмешательство по поводу фиброаденомы молочной железы за 2 года до обращения.
Курение, употребление алкоголя – отрицает.
Профессиональные вредности – отрицает.
Аллергические реакции – яйца, орехи (арахис, фундук, миндаль, грецкие орехи) цитрусовые.
Менопауза с 48 лет.
Эпидемиологический анамнез – не отягощён.
Объективный статус
Состояние – удовлетворительное. Телосложение правильное, рост 158, вес 59 кг. Температура тела 36,6°С. Лимфатические узлы не пальпируются.
Мономорфные высыпания, представленные в виде изолированных округлых плотных папул, резко выступающих над уровнем кожи, 1 см и более в диаметре, красно-коричневого цвета с гладкой поверхностью и геморрагическими корочками на некоторых элементах. Локализуются симметрично на коже разгибательных поверхностей верхних и нижних конечностей.
Субъективно: интенсивный приступообразный биопсирующий зуд. При аускультации лёгких – дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, шумы не выслушиваются. АД 120/70 мм рт. ст. ЧСС 72 в мин.
серологическая диагностика паразитарных заболеваний – выявление антител к антигенам лямблий, аскарид, описторхисов и др.;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_0b91g[(1)]
Рекомендуется перед назначением системной медикаментозной терапии, при решении вопроса о дальнейшей тактике лечения и с целью проведения дифференциальной диагностики проведение лабораторных исследований: клинические анализы крови и мочи; биохимический анализ крови: общий белок, общий билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ, креатинин, мочевина, глюкоза;
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_2277i[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Узловатая почесуха Гайда
Обоснование
Узловатая почесуха (крапивница папулезная стойкая, узловатая почесуха Гайда, нейродермит узловатый). Характеризуется наличием мономорфных высыпаний, представленных изолированными крупными (величиной от 0,5 до 1 см и более в диаметре) полушаровидными или округлыми плотными папулами и узлами, резко выступающими над уровнем кожи.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_1l773[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндогенных аллергенов
Обоснование
У взрослых, основное значение придается воздействию эндогенных аллергенов, возникающих вследствие хронических желудочно-кишечных
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_gv755[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пруриго
Обоснование
Лоратадин детям в возрасте от 2 до 12 лет – 5 мг (5 мл) 1 раз в сутки перорально; детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 10 мг (10 мл) 1 раз в сутки перорально в течение 14-28 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_ebb30[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
20-30
Обоснование
Селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_b6qp0[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
30-50
Обоснование
Дифенгидрамина гидрохлорид детям в возрасте от 2 месяцев до 2 лет – 2-5 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 2 до 5 лет – 5-15 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте от 5 до 12 лет – 15-30 мг перорально 2 раза в сутки, детям в возрасте старше 12 лет и взрослым – 30-50 мг перорально 3 раза в сутки в течение 5-7 дней
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_iei7d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
метилпреднизолона ацепонат, крем, мазь
Обоснование
Рекомендуются для наружной терапии топические глюкокортикостероидные препараты
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_ham2c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дегтярной мази 5-10%
Обоснование
Дегтярная мазь 5-10%, нафталана 2-5%, 3-5% борно - 5-10% дегтярная мазь, ихтиоловая мазь 5% на ночь под окклюзионную повязку в течение 3 недель
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_2nmj3[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
регресс высыпаний
Обоснование
В острой стадии истинной экземы рекомендуется назначение одного из следующих антигистаминных препаратов I и II поколения, после прекращения зуда и регресса высыпаний возможно отменить препараты
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации Минздрава России. Экзема, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/#paragraph_6am618[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не существует
Обоснование
Методов профилактики и диспансерного наблюдения пациентов не существует.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_qfduo[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
токсидермией
Обоснование
Заболевание с ограниченным поражением кожи, формирующееся под влиянием экзогенных и эндогенных триггеров
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/[Клинические рекомендации Минздрава России. Экзема, 2021]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP246/#paragraph_ejj9j4[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_871/[Клинические рекомендации Минздрава России. Токсидермия, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_871/#paragraph_n85uu[(2)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
селективной фототерапии
Обоснование
Рекомендуется физиотерапевтическое лечение:
- селективная фототерапия 4-5 раз в неделю на курс 20-30 сеансов
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705[Клинические рекомендации Минздрава России. Пруриго, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_705/#paragraph_b6qp0[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Узловатая почесуха Гайда
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
