Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 50 лет после консультации с врачом общей практики обратился к врачу-диетологу для подбора рациона питания.
На интенсивные боли в первом плюснефаланговом суставе правой ноги в покое, усиливающиеся при движении.
Отмечает частое употребление мясной пищи и алкоголя (3-4 раза в неделю).
Работа связана со значительными стрессовыми нагрузками. Ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточную массу тела в течение 10 лет. Отец пациента страдал болезнью суставов стоп и мочекаменной болезнью.
Состояние удовлетворительное. Кожа чистая, обычного цвета, отеков нет. В области первого плюсне-фалангового сустава правой ноги отчетливая гиперемия и припухлость, болезненная при пальпации. Рост 170 см, масса тела 92 кг. Дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются, число дыханий. 18 в 1 мин. Ритм сердца правильный, тоны приглушены. АД 130 и 90 мм рт. ст., частота сердечных сокращений 72 в 1 мин. Носовые ходы проходимы, язык чистый, влажный, живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах, печень по краю реберной дуги. Симптом поколачивания положительный справа.
План обследования
Правильный ответ:
Рекомендуется у всех пациентов с подозрением на подагру определять сывороточный уровень мочевой кислоты https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_nannd[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Индексы массы тела используется для выбора тактики диетологической коррекции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_bi6tuf[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Индекс массы тела (индекс Кетле – II) I = P/ L2 где I – индекс массы тела (ИМТ); P - масса тела, кг; L - рост, м. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_j6id5e[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Классификация массы тела ИМТ, кг/м2 Ожирение I степени 30,0-34,9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#tab123[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Рекомендуется всем пациентам в качестве «первой линии» терапии острого артрита назначать нестероидные противовоспалительные препараты или колхицин, или глюкокортикоиды. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_9t074[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Вариант диеты с пониженной калорийностью (НКД) Показания к применению: Артропатии, артрозы, дорсопатии, хондропатии в сочетании с сопутствующим ожирением. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_mok4h0[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Химический состав: белки - 70-80 г, в т.ч. животные 40 г; жиры общие - 40-50 г, в т.ч. растительные 25 г; углеводы общие - 130-200 г, пищевые волокна - 20 г. Энергетическая ценность 1120-1570 ккал. https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/[Методические руководства Министерства здравоохранения Российской Федерации. Стандарты лечебного питания. 2017 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/MP100/#paragraph_02hlu1[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Уровень пуринов в продуктах. Высокий: шпроты, копчености Нутрициология и клиническая диетология / под ред. Тутельяна В. А. , Никитюка Д. Б. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 656 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-5352-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970453520/?anchor=table19-3#table19-3[(1)] Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения (мясо и морепродукты), обогащение рациона молочными продуктами и снижение веса способствуют снижению сывороточного уровня мочевой кислоты https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_s1n0f[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Ограничение в пищевом рационе богатых пуринами продуктов животного происхождения и снижение веса способствует снижению сывороточного уровня мочевой кислоты. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_slb2n[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Диета, обогащенная молочными продуктами с низким содержанием жира, приводит к снижению сывороточного уровня мочевой кислоты и частоты приступов артрита https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_a3aah[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Существуют данные клинических исследований, показывающие, что лечение болезни, направленное на предотвращение образования и растворения имеющихся кристаллов моноурата натрия, возможно при достижении именно указанного сывороточного уровня мочевой кислоты (ниже точки насыщения). Более низкий целевой уровень мочевой кислоты в сыворотке крови у пациентов с хронической тофусной подагрой важен для более быстрого рассасывания имеющихся отложений кристаллов моноурата натрия. При очень низком уровне мочевой кислоты в сыворотке крови увеличивается риск некоторых заболеваний (болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, бокового амиотрофического склероза). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#paragraph_s1kfs[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Алкоголь, особенно пиво и крепкие спиртные напитки являются независимым фактором риска развития подагры. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Подагра. 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_174/#list_item_gevk5[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.