Стоматология хирургическая - кейс 77

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Больная 22 лет обратилась в клинику ЧЛХ.

Жалобы

на * резкие боли под языком, * ограничение открывания рта за счет болезненности, * затруднение при разговоре и пережевывании пищи.

Анамнез заболевания

* перечисленные симптомы появились два дня назад, когда заболел 3.7; * боли носили постоянный характер, усиливались при накусывании; * симптомы нарастали; * отмечался подъем температуры тела до субфебрильных цифр.

Анамнез жизни

* росла и развивалась соответственно полу и возрасту; * аллергоанамнез не отягощен.

Объективный статус

Состояние удовлетворительное. Вес 64 кг, рост 167 см. Температура тела 37,5 ºС. Кожные покровы и видимые слизистые физиологической окраски. Дыхание через нос свободное. Грудная клетка правильной формы, симметричная. Над- и подключичные ямки умеренно выражены, одинаковы с обеих сторон, межреберные промежутки не расширены. Тип дыхания грудной, дыхательные движения ритмичные, средней глубины, обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. ЧД – 18 в минуту. При пальпации грудная клетка упругая, податливая, безболезненная. Перкуссия легких. Сравнительная перкуссия: над всей грудной клеткой в проекции легких определяется коробочный легочный звук. Границы лёгких в пределах нормы справа. Аускультация. Над всей поверхностью грудной клетки в проекции легких определяется везикулярное дыхание, хрипов нет, ЧДД 18 уд в мин. Ро2 98%. Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 75 ударов в минуту, АД 110/75 мм.рт.ст. Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Перитонеальных симптомов нет. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный. *Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы не гиперемированы, в левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Остальные регионарные лимфатические узлы челюстно-лицевой области в размере не увеличены, при пальпации безболезненны.

Результаты метода обследования

Клиническое обследование больного

В левой поднижнечелюстной области пальпируется увеличенный, резко болезненный, подвижный лимфатический узел. Коронковая часть 3.7 разрушена на 2/3, перкуссия слабо болезненна. Слизистая оболочка подъязычной области и челюстно-язычного желобка слева отечна, гиперемирована. В области левого челюстно-язычного желобка пальпируется резко болезненный инфильтрат. Движения языком не ограничены, болезненны.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенологический

При рентгенологическом исследовании в области 3.7 определяется разрежение костной ткани у верхушек корней и у бифуркации с нечеткими контурами, размером 0,3 х 0,3 см.