+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 42

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители мальчика 6,5 лет привели ребенка на прием с острой болью.

Жалобы

на * ночные спонтанные боли в области зуба на нижней челюсти слева, * болезненность при попадании пищи между зубами.

Анамнез заболевания

* Зуб 7.5 ранее лечен по поводу неосложненного кариеса. * Болезненность при попадании пищи между зубами впервые отмечена неделю назад, приступ острых ночных болей случился накануне.

Анамнез жизни

* Мальчик от 3-й беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом первого триместра. * Роды в срок кесаревым сечением. * На грудном вскармливании до 11 мес, регулярная гигиена рта с 1 года. * В возрасте 2 лет перенес ложный круп, пневмонию, в 3 года - перелом левого предплечья. * Выраженная миопия, астигматизм.

Объективный статус

короленкова33_рис1.jpg
короленкова33_рис1.jpg

Кожа чистая. Слизистая рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. Зуб 7.5 под пломбой с нарушением краевого прилегания. Полноценное зондирование невозможно из-за пломбы, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции 7.4, 7.5 в цвете не изменена, пальпация ее безболезненна.

Результаты метода обследования

Рентгенография зубов

короленкова33_рис2.jpg
короленкова33_рис2.jpg

Зондирование кариозной полости

Полноценное зондирование невозможно из-за пломбы.

Результаты методов обследования

Состояние периапикальных тканей

короленкова33_рис3.jpg
короленкова33_рис3.jpg

Степень резорбции корней зубов

короленкова33_рис3.jpg
короленкова33_рис3.jpg

Наличие скрытой кариозной полости на контактной поверхности 7.5

короленкова33_рис3.jpg
короленкова33_рис3.jpg

Вопросы по задаче

План обследования

Выберите значимые для постановки диагноза методы обследования

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • рентгенография зубов

Обоснование

Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]

План обследования

Выберите значимые для определения тактики лечения особенности рентгенологической картины

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • состояние периапикальных тканей
  • наличие скрытой кариозной полости на контактной поверхности 7.5
  • степень резорбции корней зубов

Обоснование

Поражение периапикальных тканей меняет диагноз и тактику лечения в сторону более радикального подхода. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]

Скрытая кариозная полость на контактной поверхности 7.5 является причиной развития симптоматики. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]

Выраженная патологическая или физиологическая резорбция корней временных зубов является противопоказанием к лечению. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]

Диагноз

Предполагаемый основной диагноз для зуба 7.5

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Острый пульпит

Обоснование

Жалобы на ночные боли, близость скрытой кариозной полости к рогу пульпы по данным рентгенографии при отсутствии клинических и рентгенологических признаков поражения периодонта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1t3q4f#paragraph_1t3q4f[(1)]

Диагноз

Данное состояние вызвано

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • вторичным кариозным процессом (скрытая кариозная полость)

Обоснование

Скрытая кариозная полость на дистальной контактной поверхности незаметно прогрессировала вплоть до вовлечения в процесс пульпы зуба. Детская терапевтическая стоматология. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_75rqtu#paragraph_75rqtu[(1)]

Лечение

Лечение зуба 7.5 проводят под

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • инфильтрационной анестезией с вестибулярной и оральной стороны

Обоснование

У детей костная ткань нижней челюсти не такая плотная, как у взрослых, поэтому у них можно применять инфильтрационную анестезию и при вмешательствах в области боковых зубов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_od4j82#paragraph_od4j82[(1)]

Лечение

Адекватной тактикой лечения зуба 7.5 является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • витальная пульпэктомия

Обоснование

При остром пульпите во временном зубе со сформированными корнями показана полная экстирпация пульпы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table27-1#table27-1[(1)]

Лечение

Для пломбирования корневых каналов зуба 7.5 следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • цинк-оксид-эвгенольный цемент

Обоснование

Смена зубов в дальнейшем диктует необходимость пломбирования корневого канала рассасывающимся материалом, т.е. цинк-оксид-эвгенольным цементом, но не гуттаперчей, которая не рассасывается. Гидроксид кальция не дает достаточной пространственной стабильности коревой пломбы. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_brkm51#paragraph_brkm51[(1)]

Лечение

Для ирригации корневых каналов в зубе 7.5 следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • гипохлорит натрия 3%

Обоснование

3% гипохлорит натрия обладает нужными в данном случае бактерицидным и органолитическим действиями. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9bvo64#paragraph_9bvo64[(1)]

Лечение

Сроком физиологической смены зуба 7.5 является возраст +_________+ лет

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 11-12

Обоснование

Прорезывание вторых моляров происходит в возрасте 11-12 лет. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]

Вариатив

В качестве изолирующей повязки после пломбирования корневых каналов следует использовать

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стеклоиономерный цемент

Обоснование

Пломбировочные материалы, для фиксации которых необходим адгезивный протокол, не могут быть использованы, так как адгезия к корневой повязке не будет достаточной. Цинк-оксид-эвгенольный цемент является лечебной, а не изолирующей повязкой и, кроме того, препятствует полимеризации пломбировочных материалов. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5oi1qs#paragraph_5oi1qs[(1)]

Вариатив

На следующий день после лечения родители обратились с жалобами на отек нижней губы и дефект слизистой нижней губы. При этом конфигурация щечной области не изменена. Какова наиболее вероятная причина данного состояния?

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • травма онемевших мягких тканей самим ребенком

Обоснование

Причина – укус онемевшей нижней губы самим ребенком. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_umpni4#paragraph_umpni4[(1)]

Вариатив

Вкол иглы при мандибулярной анестезии у ребенка 6, 5 лет проводят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ниже, чем у подростков и взрослых

Обоснование

У детей нижнечелюстное отверстие расположено ниже, чем у взрослых и вкол иглы при мандибулярной анестезии проводят на уровне окклюзионной плоскости. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7pdd5v#list_item_7pdd5v[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.01 Острый пульпит

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации