Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Родители мальчика 6,5 лет привели ребенка на прием с острой болью.
Жалобы
на
* ночные спонтанные боли в области зуба на нижней челюсти слева,
* болезненность при попадании пищи между зубами.
Анамнез заболевания
* Зуб 7.5 ранее лечен по поводу неосложненного кариеса.
* Болезненность при попадании пищи между зубами впервые отмечена неделю назад, приступ острых ночных болей случился накануне.
Анамнез жизни
* Мальчик от 3-й беременности, протекавшей с тяжелым токсикозом первого триместра.
* Роды в срок кесаревым сечением.
* На грудном вскармливании до 11 мес, регулярная гигиена рта с 1 года.
* В возрасте 2 лет перенес ложный круп, пневмонию, в 3 года - перелом левого предплечья.
* Выраженная миопия, астигматизм.
Объективный статус
короленкова33_рис1.jpg
Кожа чистая. Слизистая рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена.
Зуб 7.5 под пломбой с нарушением краевого прилегания. Полноценное зондирование невозможно из-за пломбы, перкуссия зуба безболезненна. Слизистая оболочка в проекции 7.4, 7.5 в цвете не изменена, пальпация ее безболезненна.
Результаты метода обследования
Рентгенография зубов
короленкова33_рис2.jpg
Зондирование кариозной полости
Полноценное зондирование невозможно из-за пломбы.
Результаты методов обследования
Состояние периапикальных тканей
короленкова33_рис3.jpg
Степень резорбции корней зубов
короленкова33_рис3.jpg
Наличие скрытой кариозной полости на контактной поверхности 7.5
короленкова33_рис3.jpg
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенография зубов
Обоснование
Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_oo2kfj#paragraph_oo2kfj[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
состояние периапикальных тканей
наличие скрытой кариозной полости на контактной поверхности 7.5
степень резорбции корней зубов
Обоснование
Поражение периапикальных тканей меняет диагноз и тактику лечения в сторону более радикального подхода.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]
Скрытая кариозная полость на контактной поверхности 7.5 является причиной развития симптоматики.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]
Выраженная патологическая или физиологическая резорбция корней временных зубов является противопоказанием к лечению.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_bvsbao#paragraph_bvsbao[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый пульпит
Обоснование
Жалобы на ночные боли, близость скрытой кариозной полости к рогу пульпы по данным рентгенографии при отсутствии клинических и рентгенологических признаков поражения периодонта.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_1t3q4f#paragraph_1t3q4f[(1)]
Скрытая кариозная полость на дистальной контактной поверхности незаметно прогрессировала вплоть до вовлечения в процесс пульпы зуба. Детская терапевтическая стоматология.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_75rqtu#paragraph_75rqtu[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инфильтрационной анестезией с вестибулярной и оральной стороны
Обоснование
У детей костная ткань нижней челюсти не такая плотная, как у взрослых, поэтому у них можно применять инфильтрационную анестезию и при вмешательствах в области боковых зубов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_od4j82#paragraph_od4j82[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
витальная пульпэктомия
Обоснование
При остром пульпите во временном зубе со сформированными корнями показана полная экстирпация пульпы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table27-1#table27-1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цинк-оксид-эвгенольный цемент
Обоснование
Смена зубов в дальнейшем диктует необходимость пломбирования корневого канала рассасывающимся материалом, т.е. цинк-оксид-эвгенольным цементом, но не гуттаперчей, которая не рассасывается. Гидроксид кальция не дает достаточной пространственной стабильности коревой пломбы.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_brkm51#paragraph_brkm51[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гипохлорит натрия 3%
Обоснование
3% гипохлорит натрия обладает нужными в данном случае бактерицидным и органолитическим действиями.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_9bvo64#paragraph_9bvo64[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
11-12
Обоснование
Прорезывание вторых моляров происходит в возрасте 11-12 лет.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=table11-1#table11-1[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стеклоиономерный цемент
Обоснование
Пломбировочные материалы, для фиксации которых необходим адгезивный протокол, не могут быть использованы, так как адгезия к корневой повязке не будет достаточной. Цинк-оксид-эвгенольный цемент является лечебной, а не изолирующей повязкой и, кроме того, препятствует полимеризации пломбировочных материалов.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_5oi1qs#paragraph_5oi1qs[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
травма онемевших мягких тканей самим ребенком
Обоснование
Причина – укус онемевшей нижней губы самим ребенком.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_umpni4#paragraph_umpni4[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ниже, чем у подростков и взрослых
Обоснование
У детей нижнечелюстное отверстие расположено ниже, чем у взрослых и вкол иглы при мандибулярной анестезии проводят на уровне окклюзионной плоскости.
Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_7pdd5v#list_item_7pdd5v[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К04.01 Острый пульпит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.