Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 18 лет направлен на колоноскопию гастроэнтерологом по поводу нижеперечисленных жалоб.
На учащение стула до 8 раз в сутки с примесью крови, ложные позывы с выделением крови 2 раза в день, периодические боли в нижних отделах живота спастического характера перед актом дефекации, общую слабость.
Считает себя больным в течение 1,5 года, когда впервые отметил появление жидкого стула с примесью крови, был госпитализирован по месту жительства. Выполнена колоноскопия, установлен диагноз язвенного колита.
* хронические заболевания отрицает; * не курит, алкоголем не злоупотребляет; * профессиональных вредностей не имел; * аллергических реакций не было; * онкологический анамнез отрицает.
Состояние удовлетворительное. Рост 176 см, масса тела 83 кг. Кожные покровы обычной окраски и влажности. Периферических отеков нет. Дыхание везикулярное, ЧДД 14 в 1 мин. Тоны сердца ритмичные, Пульс – 86 уд/мин. АД 126/80 мм рт. ст. Температура – 37,00С. Живот мягкий, незначительно болезненный в нижней части живота. Печень по краю реберной дуги.
При проведении колоноскопии эндоскоп проведен в нисходящую кишку (на 45 см по отметкам на колоноскопе) далее провести аппарат не удалось из-за выраженной болезненности. Просвет осмотренных отделов нисходящей и сигмовидной кишки умеренно сужен, складки не прослеживаются, слизистая оболочка выраженно воспалительно инфильтрирована, разрыхлена, определяются множественные точечные геморрагии до 0,2 см в Д. На 25 см по отметкам на колоноскопе отмечаются глубокие язвенные дефекты до 1,0 см в Д, покрытые налетом фибрина, местами сливающиеся между собой. Сосудистый рисунок не определяется. Просвет прямой кишки незначительно сужен, слизистая оболочка гиперемирована, определяются множественные мелкие поверхностные эрозии, а также точечные геморрагии до 0,1 см в Д. Сосудистый рисунок смазан.
Диагностика
Правильный ответ:
Для подготовки к исследованию используют препарат макрогол из расчета 1 пакетик на 1 л воды на 20 кг массы тела. «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» 2-ое издание (С.А. Палевская, А.Г. Короткевич) стр. 411
Диагностика
Правильный ответ:
Диагностика ЯК преимущественно основана на инструментальных методах исследования. Колоноскопия с илеоскопией Это обязательная процедура для установления диагноза язвенного колита, а также для решения вопроса о колэктомии. Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#list_item_20u0n[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
В данных источниках нет ссылок на обоснование, необходимо добавление литературы в библиотеку аккредитации «Справочник классификаций, применяемых в эндоскопии ЖКТ» Учебно-методическое пособие под руководством А.М.Нечипая Бостонская шкала оценки подготовки кишки, 2009г. Стр.185
Диагностика
Правильный ответ:
При клиническом анализе крови могут быть диагностированы анемия (железодефицитная, анемии хронического заболевания, В-12- или фолат-дефицитная) Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_151/х[Клинические рекомендации Болезнь Крона у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_151/#paragraph_7lsmh[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Используемая в индексе Мейо шкала оценки состояния слизистой оболочки по Schroeder применяется для оценки эндоскопической активности язвенного колита Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для описания протяженности поражения применяется Монреальская классификация, оценивающая протяженность макроскопических изменений при эндоскопическом исследовании толстой кишки. Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Монреальская классификация ЯК по протяженности поражения a| Проктит a| Поражение ограничено прямой кишкой a| Левосторонний колит a| Поражение распространяется до левого изгиба толстой кишки (включая проктосигмоидит) a| Тотальный колит a| Поражение распространяется проксимальнее левого изгиба толстой кишки (включая субтотальный колит, а также тотальный ЯК с ретроградным илеитом) Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_q0t1d[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Классификация ЯК в зависимости от эндоскопической активности (по Schroeder) - 3 (выраженная активность): Спонтанная ранимость, изъязвления + 1 (минимальная активность): легкая гиперемия, смазанный сосудистый рисунок. Легкая контактная ранимость Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_o7rvr[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Осложнения ЯК: токсическая дилатация толстой кишки, кишечное кровотечение… «Эндоскопия желудочно-кишечного тракта» под руководством С.А.Палевская, А.Г.Короткевич 2018г. Стр.444
Диагностика
Правильный ответ:
В целом, скрининг колоректального рака у больных ЯК следует начинать после 6-8 лет от дебюта заболевания. Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_s06uo[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
Для скрининга неопластических изменений слизистой оболочки используется хромоэндоскопия с прицельной биопсией участков, подозрительных на неоплазию. Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_6d66u[(1)]
Диагностика
Правильный ответ:
У больных с длительным анамнезом ЯК существенно повышен риск колоректального рака, что обусловливает необходимость регулярного обследования для выявления дисплазии эпителия толстой кишки. На вероятность развития рака влияют следующие факторы: * длительность анамнеза ЯК: риск колоректального рака составляет 2% 10-летнем, 8% - при 20-летнем и 18% - при 30-летнем анамнезе [76]; * начало заболевания в детском и подростковом возрасте, хотя этот фактор может лишь отражать длительность анамнеза и не являться независимым предиктором колоректального рака [77]; * протяженность поражения: риск наиболее повышен у пациентов с тотальным ЯК, в то время как у пациентов с проктитом риск не отличается от среднего в популяции; * наличие первичного склерозирующего холангита[78]; * семейный анамнез колоректального рака; * тяжелые обострения ЯК в анамнезе или непрерывное течение ЯК. Последствием высокой активности ЯК может являться воспалительный полипоз, также являющийся фактором риска развития колоректального рака [79]. Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/[Клинические рекомендации МЗ РФ Язвенный колит у взрослых, 2016г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_169/#paragraph_vntet[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.