Пациентка периодически обращалась к врачу-пародонтологу, проводилась профессиональная гигиена и аппликации лекарственных препаратов.
Анамнез жизни
* в анамнезе детские инфекции, ОРВИ;
* считает себя здоровой;
* аллергологический анамнез не отягощён.
Объективный статус
*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, открывание рта свободное, региональные лимфоузлы не увеличены, безболезненны.
*Зубная формула:*
П
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
П
П
*Состояние слизистой оболочки полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба:* десна отечна, гиперемирована, кровоточит при зондировании. При пальпации из пародонтального кармана выделяется гнойный экссудат. Пальпация переходной складки безболезненна.
*Прикус:* ортогнатический, скученность зубов во фронтальном отделе нижней челюсти.
*Локальный статус:* при зондировании определяются пародонтальные карманы глубиной более 8 мм. На зубах имеются обильные наддесневые и поддесневые зубные отложения, мягкий налет. Подвижность зубов II-III степени.
Определение степени патологической подвижности зубов
Определение подвижности зубов позволяет оценить основные параметры изменений тканей пародонта и помогает в постановке правильного диагноза.
Определение индекса кровоточивости SBI
При зондировании пародонтальным зондом возникает кровоточивость, по интенсивности которой определяют степень воспаления тканей пародонта.
Температурная проба
Исследование не имеет диагностического значения в данной клинической ситуации.
Результаты дополнительного метода обследования
Рентгенологическая оценка состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
На ортопантомограмме определяется снижение высоты межальвеолярных перегородок, отсутствие кортикальной пластинки.
Микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов
Определяют качественный и колическтвенный состав микрофлоры пародонтального кармана.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение степени патологической подвижности зубов
определение индекса кровоточивости SBI
Обоснование
Подвижность зубов является важным метрическим критерием оценки состояния тканей пародонта. При планировании лечения исследование подвижности зубов является обязательным диагностическим мероприятием.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_5m8vvq#paragraph_5m8vvq[(1)]
Используется для оценки состояния тканей пародонта. При зондировании пародонтальных карманов возникает кровоточивость.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_vthf2n#paragraph_vthf2n[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микробиологический анализ содержимого пародонтальных карманов
рентгенологическую оценку состояния костной ткани межальвеолярных перегородок
Обоснование
При заболеваниях пародонта проводят микробиологическое исследование для установления микрофлоры пародонтальных карманов, определения ее чувствительности к антибиотикам и другим лекарственным препаратам, для контроля за эффективностью лечения.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_k6mhhr#paragraph_k6mhhr[(1)]
При анализе рентгенограмм следует обращать внимание на форму, высоту, состояние верхушек межальвеолярных перегородок, степень минерализации губчатого вещества, состояние кортикального слоя.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_h6q92v#paragraph_h6q92v[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический пародонтит
Обоснование
Диагноз поставлен на основании клинических данных, данных рентгенографии, микробиологического анализа экссудата из пародонтального кармана.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_k56qrt#paragraph_k56qrt[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведение профессиональной гигиены
Обоснование
Удаление мягких и твёрдых зубных отложений способствует снятию воспаления.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_pp3r3c#paragraph_pp3r3c[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обучение методам индивидуальной гигиены полости рта
Обоснование
Проведение с пациентом беседы о необходимости профессиональной гигиены полости рта, о вреде зубной бляшки и зубных отложений для твердых тканей зуба и десны, добиться у него правильного понимания важности этого вопроса.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/[КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ (ПРОТОКОЛЫ ЛЕЧЕНИЯ) ПРИ ДИАГНОЗЕ ОСТРЫЙ НЕКРОТИЧЕСКИЙ ЯЗВЕННЫЙ ГИНГИВИТ ВЕНСАНА. Утверждены Постановлением № 15 Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России» от 30 сентября 2014 года]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/3_yazven_gingivit/#table_ssf4a[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кюретаж пародонтальных карманов
Обоснование
Местное лечение воспалительных заболеваний пародонта независимо от формы, стадии и течения начинают с тщательного удаления зубных отложений и грануляций из пародонтальных карманов, используя специальные наборы инструментов, ультразвуковые или пневматические аппараты.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_d0e14e#paragraph_d0e14e[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хлоргексидина 0,05%
Обоснование
Антисептические полоскания оказывают влияние на пародонтопатогенную флору, снимая воспаление.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_g9s60d#paragraph_g9s60d[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотикотерапию
Обоснование
Применение антибиотиков показано пациентам с хроническим пародонтитом, у которых механической обработкой нельзя остановить быстропрогрессирующий воспалительный процесс в тканях пародонта.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_01kmh7#list_item_01kmh7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
иммунотропные средства
Обоснование
Это лиофилизированный лизат отдельных групп бактерий, которые наиболее часто встречаются в зубной бляшке. Повышение фагоцитарной активности и активности лизоцима является наиболее ранним эффектом.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_cvk78h#paragraph_cvk78h[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибактериальных
Обоснование
Антибактериальные пасты усиливают лечебных эффект в комплексной терапии.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_fdiood#paragraph_fdiood[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
реминерализирующую
Обоснование
В случае если после проведения профессиональной гигиены полости рта у пациента сохраняется повышенная чувствительность тканей зуба к различным видам раздражителей (температурные, химические, механические), врачом проводится реминерализующая терапия.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_qmt68q#paragraph_qmt68q[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ирригатор для полости рта
Обоснование
Ирригаторы позволяют улучшить удаление налёта и проводить орошение дёсен растворами антисептиков в домашних условиях.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4365-1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_g9s60d#paragraph_g9s60d[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
К05.3 Хронический пародонтит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
