Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
На приём в поликлинику обратился мужчина 65 лет.
Жалобы
на
* затруднённое пережёвывание пищи,
* эстетический и фонетический дефекты.
Анамнез заболевания
Зубы терял в течение жизни в результате их разрушения кариесом и несвоевременного лечения. Ранее протезировался: изготавливались коронки, мостовидные протезы, частичный съёмный протез на верхнюю челюсть. Последнее ортопедическое лечение проводилось 10 лет назад. Три месяца назад был удалён последний зуб.
Анамнез жизни
* Рос и развивался нормально.
* Работает инженером.
* Страдает гипертонической болезнью, операции отрицает.
* Наследственность: отец в последние годы жизни пользовался съёмными протезами на беззубых челюстях.
* Аллергоанамнез: не отягощён.
* Вредные привычки: не имеет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. При внешнем осмотре отмечается западение губ и щёк, углубление носогубных складок, опущение углов рта, заметное укорочение нижней трети лица, открывание рта свободное, не ограниченное, трещин и мацераций в углах рта не отмечается.
*Зубная формула:*
Позволяют определить тип беззубой верхней челюсти по Шредеру, тип беззубой нижней челюсти по Келлеру.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
диагностические модели беззубых челюстей
Обоснование
Детальное обследование анатомических условий полости рта больного при полном отсутствии зубов позволит уточнить диагноз, определить степень атрофии альвеолярных отростков, тип слизистой оболочки, наличие экзостозов. Все полученные данные позволят врачу определить дальнейшую тактику, выбрать нужный слепочный материал, вид протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_c2tbj[(1)]
п. 7.1.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
Обоснование
Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#7_1_1_критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п.7.1 Модель пациента; п.7.1.1 Критерии и признаки, определяющие модель пациента
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
съёмные пластиночные протезы на верхнюю и нижнюю беззубые челюсти
Обоснование
Основным методом лечения при полном отсутствии зубов одной или обеих челюстей является протезирование полными съёмными пластиночными протезами
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_o8r7v[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
анатомических; индивидуальных ложек на верхнюю и нижнюю беззубые челюсти
Обоснование
После диагностических исследований и принятия решения о протезировании на том же приёме приступают к лечению. Первым этапом является получение анатомического оттиска (слепка) для изготовления индивидуальной жёсткой оттискной (слепочной) ложки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_6856s[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Первое посещение.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
по границам будущего протеза
Обоснование
Целесообразность применения специальных оттискных (слепочных) ложек обусловлена необходимостью предотвращения расширенных границ, как при изготовлении индивидуальных ложек, так и при изготовлении протеза. В качестве альтернативы на практике нередко при получении функциональных оттисков (слепков) применяют стандартные оттискные (слепочные) ложки, что может привести к растягиванию слизистой оболочки по переходной складке и последующему расширению границ протеза, что обусловливает плохую фиксацию протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_u7vts[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рабочих функциональных; функциональных
Обоснование
Производится припасовка индивидуальной жёсткой пластмассовой оттискной (слепочной) ложки. Припасовка проводится с использованием функциональных проб. Получение функционального оттиска (слепка) следует производить силиконовыми оттискными (слепочными) массами с использованием соответствующего адгезивного материала (клея для силиконовых масс). Края оттиска (слепка) оформляются активными (используя функциональные движения) и пассивными способами. Также могут использоваться цинкэвгенольные оттискные (слепочные) массы..
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_8c67k[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи. Следующее посещение
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
определение центрального соотношения челюстей и получение необходимых ориентиров для подбора искусственных зубов
Обоснование
Определение центрального соотношения челюстей анатомо-физиологическим методом для определения правильного положения нижней челюсти по отношению к верхней в трёх плоскостях (вертикальной, сагиттальной и трансверзальной).
Особое внимание следует обращать на формирование правильной протетической плоскости, определение высоты нижнего отдела лица, определение линии улыбки, срединной линии, линии клыков. Выбор цвета, размера и формы искусственных зубов проводят в соответствии с индивидуальными особенностями (возраст пациента, размеры и форма лица).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_pc6lj[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протезов
Обоснование
Проверка конструкции протеза на восковом базисе осуществляется для оценки правильности проведения всех предыдущих клинических и лабораторных этапов изготовления протеза и внесения необходимых исправлений.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_7aed2[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
припасовки и наложения готовых протезов
Обоснование
Наложение и припасовка готового протеза проводится после лабораторного этапа замены воскового базиса на пластмассовый.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_hi8re[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
проведения лабораторного этапа замены восковых базисов на пластмассовые
Обоснование
Перед наложением оценить качество базиса протеза (отсутствие пор, острых краёв, выступов, шероховатостей и т.д.). Цвет может указывать на недостаточную полимеризацию. Нёбная часть протеза верхней челюсти должна быть не толще 1 мм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_irjsl[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
на следующий день
Обоснование
Первая коррекция назначается на следующий день после сдачи протеза.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_9eh0o[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
снять, не носить и наложить за 2-3 часа
Обоснование
При появлении болей в области тканей протезного ложа, связанных с травмой слизистой оболочки, больному рекомендуют немедленно прекратить пользоваться протезом, явиться на приём к врачу, возобновив пользование за 3 часа до посещения врача.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Полное отсутствие зубов (полная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита), 2014 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/2_full_absent/#paragraph_n83j7[(1)]
п.7.1.6 Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Показать разбор решения
Диагноз
К08.1 Потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
