Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 65 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога в сурдологическом кабинете города П.
Жалобы
На снижение слуха на оба уха.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, длительное время назад стал отмечать снижение слуха на оба уха, последний год не может спокойно общаться с людьми и смотреть телевизор.
Анамнез жизни
Хронические заболевания – гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
наследственный анамнез - снижения слуха у родственников нет.
Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 95 кг, рост 160 см. Температура тела 36,50С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 150/95 мм рт. ст.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отомикроскопии AD - наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка серая, опознавательные знаки сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
AS – наружный слуховой проход широкий, свободный, барабанная перепонка – серая, опознавательные сохранены. Подвижность перепонки при пробе Тойнби и Вальсальва не нарушена.
Камертональные пробы - опыт Вебера – латерализации нет.
Результаты обследования
Аудиометрия
Аудиометрия
Результаты обследования
Импедансометрия
Импедансометрия
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аудиометрии
Обоснование
Рекомендовано проведение речевой аудиометрии в тишине и при наличии маскировочного шума
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 2, пункт 2.4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_d11nlo[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
импедансометрии
Обоснование
Рекомендовано проведение импедансометрия (тимпанометрия и акустическая рефлексометрия) для исключения патологии среднего уха, а также для дифференциации с кондуктивной тугоухостью
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 2, пункт 2.4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_5rai5a[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на снижение слуха на оба уха, писк в ушах
* Данные анамнеза: хронические заболевания-гипертоническая болезнь, сахарный диабет.
* Данные отоскопии: барабанная перепонка – серая, опознавательные знаки сохранены.
* Данные обследования: двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени, тимпанограмма типа «А»
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 2, пункт 2.1., 2.2., 2.4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#2_Диагностика[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слухопротезирования
Обоснование
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 4.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_nnl1g7[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антигипоксантов и антиоксидантов
Обоснование
Рекомендовано проведение инфузионной внутривенной терапии: антигипоксанты и антиоксиданты
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 3, пункт 3.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_hldf9t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
незначительную
Обоснование
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_b44b4t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
речевую аудиометрию
Обоснование
Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле в тишине и на фоне помех.
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_9llrim[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
предупреждение прогрессирования тугоухости
Обоснование
И если при острой сенсоневральной тугоухости существует вероятность восстановить слух лечебным воздействием, то при хронической сенсоневральной тугоухости с точки зрения доказательной медицины возможность повысить пороги слышимости медикаментозным лечением крайне незначительна.
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 6.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_b44b4t[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#2_Диагностика[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
динамическое наблюдение
Обоснование
Контрольный осмотр 1 раз в 12 месяцев
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 5
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#Повторные_аудиологические_исследования_и_наблюдение[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2 раза в год
Обоснование
Повторные аудиологические исследования и наблюдение включает:
Тональная пороговая аудиометрия – 1-2 раза в год.
Речевая аудиометрия в тишине и на фоне помех – 1-2 раза в год.
Коррекция амплитудно-частотных характеристик усиления слухового аппарата (по результатам аудиологического обследования) – 1-2 раза в год.
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, раздел 5.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_0vcc7o[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
неврологом
Обоснование
Консультации врача-терапевта и врача-невролога
Клинические рекомендации МЗ РФ Сенсоневральная тугоухость у взрослых, 2016 год, Критерии оценки качества медицинской помощи, табл. 2, пункт 2.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#table_glfrk5[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Двусторонняя сенсоневральная тугоухость III степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
