Клиническая фармакология - кейс 59

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Врач клинический фармаколог вызван на консультацию к женщине 58 лет с диагнозом фурункулёз. Требуется консультация клинического фармаколога для подбора тактики и объёма терапии.

Жалобы

Болезненные плотные отёчные красные образования на коже туловища, фебрильная температура.

Анамнез заболевания

В течение трёх недель на коже туловища и правого бедра появилось 4 болезненных отёчных образования, сопровождающихся субфебрильной температурой, последние несколько дней фебрильная температура. Самостоятельно не лечилась, обратилась в поликлинику по месту жительства, с диагнозом фурункулёз направлена на госпитализацию в хирургическое отделение стационара.

Анамнез жизни

Аллергический анамнез – не отягощён Наследственный анамнез – не отягощён Вредные привычки – курение

Объективный статус

Рост 164 см, вес 76 кг. Температура 38,7°С. Состояние лёгкой степени тяжести, сознание ясное. На коже спины определяются 3, правого бедра 1 болезненных отёчных гиперемированных образования с жёлтой головкой в центре. Дыхание жёсткое, хрипов нет, ЧДД=20/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. ЧСС 74/мин. АД 135/85 мм рт ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.

Результат посева

|==== 2+^a| Streptococcus pyogenes, гной, 10*6 a| Ампициллин a| R a| Амоксицллин/Клавуланат a| R a| Цефотаксим a| R a| Цефтриаксон a| R a| Кларитромицин a| R a| Левофлоксацин a| S a| Ципрофлоксацин a| S a| Азитромицин a| R a| Ванкомицин a| S |====

Результат посева

|==== 2+^a| Streptococcus haemolyticus, гной, 10*7 a| Ампициллин a| R a| Амоксицллин/Клавуланат a| R a| Цефотаксим a| R a| Цефтриаксон a| R a| Кларитромицин a| R a| Левофлоксацин a| S a| Ципрофлоксацин a| S a| Азитромицин a| R a| Ванкомицин a| S |====