Стоматология детская - кейс 114

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители мальчика 8 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на * покраснение слизистой рта, * болезненность при дотрагивании до слизистой и глотании, * апатию и сонливость ребенка, * снижение аппетита, * отказ от приема пищи и жидкости, * повышение температуры тела до 38,6°С.

Анамнез заболевания

* Вялость и сонливость родители отмечают в течение последней недели. * Четыре дня назад слизистая рта покраснела, на ней появились высыпания, появились боли при глотании, ребенок стал отказываться от приема пищи, одновременно с этим повысилась температура тела.

Анамнез жизни

* В грудном возрасте ребенок перенес пересадку печени от отца в связи с билиарным некрозом на фоне атрезии печеночных протоков. * Получает иммуносупрессивную терапию.

Объективный статус

Общее состояние средней тяжести. Мальчик вялый, сонливый. Температура 37,8°С (перед выездом к врачу родители дали ребенку жаропонижающее). Отмечается отек и сухость губ, на верхней губе – трещины, кровоточащие при дотрагивании. На границе кожи и красной каймы – множество везикул с прозрачным отделяемым, некоторые из них лопнули с образованием эрозий. Слизистая рта резко гиперемирована и отечна, на слизистой щек, неба, языка и в подъязычной области имеется множество (более 40) мелких афт, пальпация которых резко болезненна.

Результаты метода обследования

Пальпация поднижнечелюстных и шейных лимфатических узлов

В поднижнечелюстной и шейной области пальпируется множество увеличенных болезненных лимфатических узлов.

Определение упрощенного индекса гигиены рта

Гигиена рта – неудовлетворительная.