Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Врач клинический фармаколог вызван к пациентке Л, 31 года, которая проходит лечение туберкулёза мочеполовых органов в туберкулёзной больнице.
Жалобы
на
* боль в поясничной области,
* субфебрильную температуру,
* частые позывы на мочеиспускание.
Анамнез заболевания
Поступила в стационар с подозрением на острый пиелонефрит. По результатам обследования, лабораторных и инструментальных данных установлен диагноз туберкулёз мочеполовых органов. Направлена в туберкулёзный стационар.
Анамнез жизни
* Рост и развитие без особенностей.
* Перенесённые заболевания — ветряная оспа.
* Операций не было.
* Контакт с инфекционными больными отриц.
* Аллергический анамнез – не отягощён.
* Наследственность — не знает.
* Питание нерегулярное, качественное.
* Вредные привычки отриц.
* Жилищно-бытовые условия удовлетворительные.
Объективный статус
Рост 161 см, вес 55 кг. Состояние средней степени тяжести, сознание ясное. Кожа, слизистые физиологической окраски, удовлетворительной влажности. Периферические лимфатическое узлы не увеличены. Дыхание жёсткое. ЧДД=18/мин. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 74/мин. АД 130/85 мм рт. ст. Живот безболезненный, доступен глубокой пальпации. Печень по краю рёберной дуги. Периферических отёков нет. Физиологические отправления без особенностей.
Вопросы по задаче
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10
Обоснование
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения изониазид (в дозе 5-10 мг/кг), рифампицин (в дозе 10 мг/кг).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_7i3uo[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
III
Обоснование
Третий (III) режим химиотерапии назначают:
* пациентам с рецидивом туберкулеза и другими случаями повторного лечения до получения результатов определения лекарственной чувствительности возбудителя, если во время предыдущего курса лечения чувствительность микобактерий туберкулеза к изониазиду и рифампицину была сохранена или не определялась.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_30mjt[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пиразинамид
Обоснование
Z – пиразинамид.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез органов дыхания у взрослых, 2018 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_943/#pril3[(1)]
Приложение Д. Режимы химиотерапии больных туберкулезом.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
25
Обоснование
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения пиразинамид (в дозе 25 мг/кг).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_7i3uo[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
изониазид
Обоснование
H – изониазид.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_30mjt[(1)]
Приложение Д. Режимы химиотерапии больных туберкулезом.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
5-10
Обоснование
Рекомендуется назначать пациентам с УГТ с сохраненной чувствительностью возбудителя, или без бактериовыделения изониазид (в дозе 5-10 мг/кг).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_7i3uo[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
II
Обоснование
Второй (II) режим химиотерапии назначают пациентам с туберкулезом при установленной молекулярно-генетическими и (или) культуральными методами устойчивости возбудителя к изониазиду или к изониазиду в сочетании с другими противотуберкулезными препаратами, но чувствительностью к рифампицину.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#paragraph_i49p3[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рифампицин
Обоснование
Fq –фторхинолон.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез мочеполовых органов. 2016 г. ]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#paragraph_i49p3[(1)]
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
левофлоксацин, офлоксацин
Обоснование
Рекомендуется пациентам с УГТ и поражением органов малого таза, при сопутствующем пиелонефрите назначать офлоксацин или левофлоксацин.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_hentn[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
низкой концентрацией в моче
Обоснование
Моксифлоксацин и спарфлоксацин не являются оптимальными фторхинолонами для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы, так как имеют низкую концентрацию в моче.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#paragraph_60ac2[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
500-750
Обоснование
Рекомендуется пациентам с УГТ и поражением органов малого таза, при сопутствующем пиелонефрите назначать офлоксацин или левофлоксацин (в дозе 500-750 мг).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/[Туберкулез мочеполовых органов. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_355/#list_item_hentn[(1)]
3.1. Консервативное лечение.
Консультирование
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
одновременную резистентность к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и аминогликозиду/полипептиду
Обоснование
Множественная лекарственная устойчивость (МЛУ) – устойчивость микобактерии туберкулеза одновременно к изониазиду и рифампицину независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Туберкулез у взрослых, 2022 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP16_2/#paragraph_mtd6hj[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
