Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Вызов врача на дом к пациентке 28 лет на 2-й день болезни
Жалобы
• на повышение температуры тела, недомогание, общую слабость, заложенность носа, першение в ротоглотке, тошноту, повторную рвоту, частый жидкий стул, боли в животе.
Анамнез заболевания
• Заболела остро, с появления тошноты, многократной рвоты (до 5-х раз), приносящей кратковременное облегчение, болей в эпигастральной области.
• Одновременно появились императивные позывы к дефекации, умеренные боли по всему животу, кашицеобразный стул до 4-х раз.
• Температура тела поднялась до 37,2°С.
• Больная отметила нарастающую слабость, заложенность носа, першение в горле.
Анамнез жизни
• Временно не работает.
• Аллергоанамнез: не отягощен.
• Перенесенные инфекционные и неинфекционные заболевания: детские инфекции, простудные заболевания. Гинекологический анамнез не отягощен.
• Вредные привычки: отрицает.
• Проживает в отдельной квартире с 2-мя детьми (3-х и 5-ти лет), посещающие детский сад.
• Эпиданамнез: со слов пациентки питается дома, иногда в местах общественного питания. Выяснено, что среди подруг, с которыми пациентка встречалась накануне заболевания, были случаи острой кишечной инфекции.
Объективный статус
• Температура тела 37,1°С. Больная вяла, адинамична.
• Кожные покровы бледные. Цианоза нет.
• Язык сухой, обложен белым налетом. Передняя брюшная стенка участвует в акте дыхания, симптомов раздражения брюшины нет. Живот умеренно болезненный в эпигастральной, пупочной и правой подвздошной областях. Пальпация живота сопровождается интенсивным «урчанием». Печень и селезенка не увеличены.
• Тошноты, позывов на рвоту нет. Стул обильный, кашицеобразный, желто-зеленого цвета до 4 раз в сутки, без патологических примесей.
• Диурез в норме. Судорог мышц нет
• При осмотре ротоглотки выявляется гиперемия и зернистость мягкого неба, дужек, язычка, задней стенки глотки. Лимфатические узлы шейной группы не увеличены.
• АД – 110/60 мм.рт.ст, ЧСС – 72 уд. в мин.
Результаты лабораторных методов обследования
Полимеразная цепная реакция на генетический материал возбудителя
| Показатель | Результат |
|---|
| DNA shigella spp. | отрицательно |
| DNA salmonella spp. | отрицательно |
| DNA campylobacter spp. | отрицательно |
| DNA adenovirus | отрицательно |
| RNA rotavirus | ОБНАРУЖЕНО |
| RNA astrovirus | отрицательно |
| RNA norovirus | отрицательно |
Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) с сальмонеллезным диагностикумом
Реакция отрицательная.
