+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология ортопедическая - кейс 76

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

Ситуация

Пациент Т. 29 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику, * разрушение коронковой части зуба 3.6, * нарушение функции жевания.

Анамнез заболевания

Зуб был лечен эндодонтически по поводу пульпита около 3 лет назад. Ранее не протезировался.

Анамнез жизни

* Рос и развивался нормально. * Без вредных привычек. * Наследственность не отягощена. * Аллергоанамнез не отягощён.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, региональные лимфатические узлы не пальпируются. *Осмотр полости рта:* слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Зубная формула:*

ОПСПППО
1.81.71.61.51.41.31.21.12.12.22.32.42.52.62.72.8
4.84.74.64.54.44.34.24.13.13.23.33.43.53.63.73.8
ПППППС

Результаты дополнительного метода обследования

Ортопантомография

Ортопантомография:

андреева_26.11_рис1.jpg
андреева_26.11_рис1.jpg

На ортопантомограмме коронковая часть 3.6 зуба разрушена, каналы запломбированы до верхушки, изменений в периапикальных тканях нет; 1.6, 2.7, 4.1, 4.2 зубы вылечены по поводу осложнённого кариеса; пломба на зубах 1.6, 2.5, 2.6, 2.7, 3.1, 4.1, 4.2, 4.6.

Вопросы по задаче

План обследования

К дополнительному методу диагностики, необходимому для постановки диагноза в данной клинической ситуации, относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • ортопантомографию

Обоснование

Первичная диагностика состояния зубочелюстной системы на стоматологическом приеме. Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=paragraph_86gudr#paragraph_86gudr[(1)]

Диагноз

Основным предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является +_______________+ 3.6 зуба

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Кариес дентина, разрушение коронковой части

Обоснование

Основной причиной дефектов коронок зубов становится кариес, достигающий у людей к 35 годам встречаемости 96-100%. Все остальные виды патологии, приводящие к дефектам коронок зубов, объединены в группу некариозных поражений и отличаются многообразием. Их подразделяют на врожденные и приобретенные. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_3hjf47#paragraph_3hjf47[(1)]

Диагноз

Для данного пациента показанием к изготовлению штифтовой культевой вкладки и искусственной коронки является значение индекса разрушения окклюзионной поверхности зуба (ИРОПЗ)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • >0,8

Обоснование

При дефектах коронок свыше 90% по ИРОПЗ используют различные штифтовые конструкции. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph_g90pjl#paragraph_g90pjl[(1)]

Лечение

Подготовкой к клинической части препарирования является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • получение диагностических моделей

Обоснование

Подготовка к клинической части препарирования является многогранным и глубоким процессом, включающим различные аспекты клинико-лабораторного обеспечения Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_k9jup6#paragraph_k9jup6[(1)]

Лечение

План ортопедического лечения в данной клинической ситуации заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • изготовлении штифтовой конструкции и искусственной коронки на 3.6 зуб

Обоснование

При дефектах коронок свыше 90% по ИРОПЗ используют различные штифтовые конструкции. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970435823/?anchor=paragraph[(1)]

Лечение

В данной клинической ситуации для изготовления металлокерамических искусственных коронок рабочий оттиск получают с помощью

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • силиконовых оттискных масс

Обоснование

Оттиски для несъемных конструкций зубных протезов должны соответствовать двум основным параметрам: должны обладать высокой размерной точностью и иметь четкое (непрерывное) отображение границы препарирования Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=list_item_94s02l#list_item_94s02l[(1)]

Лечение

Для изготовления металлокерамических искусственных коронок в данном клиническом случае оттиски получают с использованием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • стандартной перфорированной ложки

Обоснование

Для профилактики деформации стенок при двухэтапном получении оттисков применяют только металлические ложки. Рекомендуется применение стандартных металлических перфорированных ложек. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_45itpk#paragraph_45itpk[(1)]

Лечение

Окончательным лабораторным этапом изготовления искусственной металлокерамической коронки для данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • глазурование

Обоснование

Припасованную МКК передают в зуботехническую лабораторию: металлокерамическую - для коррекции цвета (при необходимости) и глазурования; металлопластмассовую - для полировки. Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=list_item_iecl6t#list_item_iecl6t[(1)]

Лечение

Целью изготовления искусственной коронки для данного пациента является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • восстановление анатомической формы и функции зуба, предупреждение развития вторичной деформации в области зубов-антагонистов

Обоснование

Показания для использования восстановительных коронок: замещение больших дефектов зубов (70-90% по индексу разрушения окклюзионной поверхности зуба) кариозного и некариозного происхождения, когда изолированное применение пломб или вкладок нецелесообразно; Ортопедическая стоматология. Том 1 : национальное руководство : в 2 т. / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463666/?anchor=list_item_kr156i#list_item_kr156i[(1)]

Лечение

Окончательным клиническим этапом изготовления искусственной металлокерамической коронки является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • фиксация

Обоснование

При применении металлопластмассовой коронки после полировки, а при применении металлокерамической коронки - после глазурования проводится фиксация на временный (на 2-3 нед.) или на постоянный цемент. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_93qfj[(1)]

Лечение

Для фиксации временных коронок для данного пациента используют

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • временный цемент

Обоснование

Клинико-лабораторные этапы изготовления металлокерамических коронок. Фиксация временная (провизорная фиксация, временная цементировка) предназначена для кратковременной фиксации временных или постоянных протезов Ортопедическая стоматология : национальное руководство : в 2 т. Том 2 / под ред. И. Ю. Лебеденко, С. Д. Арутюнова, А. Н. Ряховского. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970463673/?anchor=paragraph_5lqg7a#paragraph_5lqg7a[(1)]

Вариатив

Профилактический осмотр данного пациента после ортопедического лечения необходимо проводить один раз в (в месяцах)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 6

Обоснование

Пациента инструктируют по поводу правил пользования конструкцией и указывают на необходимость регулярного посещения врача 1 раз в 6 месяцев. https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) при диагнозе частичное отсутствие зубов (частичная вторичная адентия, потеря зубов вследствие несчастного случая, удаления или локализованного пародонтита). Совет Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России», 2014 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/7_part_absent/#paragraph_ps34p[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

K02.1 Кариес дентина, разрушение коронковой части 3.6 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации