Стоматология ортопедическая - кейс 90

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-ортопеду обратилась пациентка 56 лет.

Жалобы

на * неудовлетворительную эстетику, * нарушение пережевывания пищи.

Анамнез заболевания

* Зубы разрушались и удалялись в течение всей жизни в результате кариеса и его осложнений. * Ранее протезировалась более 10 лет назад несъемными металлопластмассовыми коронками и мостовидными протезами.

Анамнез жизни

* ОРВИ, ОРЗ, ветряная оспа, туберкулез, сифилис, ВИЧ, гепатит В и С отрицает. * Аллергологический анамнез не отягощен. Вредные привычки – отрицает. * Профессиональные вредности отсутствуют. Хронический гастрит, желчекаменная болезнь.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена, кожные покровы чистые, видимые слизистые оболочки без патологических изменений. Носогубные и подбородочные складки значительно выражены, углы рта опущены. Открывание рта свободное, в полном объеме, симметричное. Кайма губ ярко-красного цвета, умеренно увлажнена.

*Зубная формула:*

Глубина пародонтальных карманов в области зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.5, 3.3, 4.3, 4.4, 4.5 – 3,5 мм., в области зубов 3.2, 4.1. 4.2 – 4 мм., в области зубов 2.7, 4.7– 6.5 мм. Зуб 4.1 – подвижность I степени. Отмечается рецессия десны в пришеечной части зубов 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3. На зубах 3.2, 3.3, 4.1, 4.2, 4.3 имеется патологическая стираемость I степени.

Результаты дополнительного метода обследования

Рентгенография

По данным рентгенографии: * атрофия костной ткани на ¼ длины корня у зубов 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.5, 3.3, 4.5; * атрофия костной ткани на ½ длины корня у зуба 4.7; * атрофия костной ткани на ¾ длины корня зуба у зуба 2.7; 4.7 – депульпирован, пломбировочный материал не прослеживается на всем протяжении корневых каналов, периодонтальная щель равномерно расширена на всем протяжении, имеется очаг деструкции костной ткани в области верхушки корня

Определение цвета зубов

Цвет и форму зубов при ортопедическом лечении проводят на этапах изготовления протезов, а не при постановке диагноза. Выбор цвета, размера и формы искусственных зубов проводят в соответствии с индивидуальными особенностями (возраст пациента, размеры и форма лица). Данное исследование не информативно при постановке диагноза у данного пациента.

Результаты метода обследования

2-4 мм

У данного пациента разница высоты нижнего отдела лица в состоянии относительного физиологического покоя и при смыкании зубных рядов в положении центральной окклюзии составляет 6 мм, что подтверждается клиническими признаки снижения высоты нижнего отдела лица.