Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациент 36 лет, обратился за консультацией к врачу-диетологу с целью подбора рациона питания для уменьшения выраженности кислого рефлюкса.
Жалобы
На изжогу и кислую отрыжку, которая беспокоит 2-3 раза в неделю.
Анамнез заболевания
Год назад, спустя 2 месяца после трудоустройства на должность грузчика/водителя, заметил кислую отрыжку после еды, периодический кашель и изжога после еды. Отмечает, что приемы пищи стали реже (до 2 раз в сутки) и обильные. Так же увеличилась физическая нагрузка (разгружает мебель).
Анамнез жизни
Вредные привычки: курит ½ пачки в день в течение 10 лет, крепкий алкоголь по 100-150 мл употребляет каждые выходные. Хронические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез: не отягощен. Профессиональный анамнез: раннее работал в автосалоне мастером, в данный момент грузчик/водитель.
Объективный статус
При осмотре: общее состояние удовлетворительное. Рост 177 см, вес 89 кг, индекс массы тела (ИМТ) 28,4 кг/м2. Кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Язык обложен бело-коричневатым налетом, присутствуют кариозные зубы. При пальпации в эпигастральной области отмечает умеренную болезненность.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эзофагогастродуоденоскопия
Обоснование
У больных, предъявляющих жалобы на изжогу, при эндоскопическом исследовании могут отмечаться признаки рефлюкс-эзофагита различной степени выраженности.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Этапная диагностика.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4
Обоснование
Лос-Анджелесская классификация предусматривает четырехстепенную градацию рефлюкс-эзофагита, в ее основе также лежит распространенность процесса, но осложнения ГЭРБ.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Этапная диагностика.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4; 5
Обоснование
При диагностике ГЭР результаты рН-метрии оценивают по общему времени, в течение которого сохраняется рН<4,0, общему количеству рефлюксов за сутки, количеству рефлюксов продолжительностью более 5 мин, наибольшей длительности рефлюкса.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел рН-метрия.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический
Обоснование
Внепишеводные проявления ГЭРБ включают бронхолегочный, оториноларингологический и стоматологический синдромы.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Внепищеводные проявления.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
механическим и химическим щажением
Обоснование
В период выраженного обострения ГЭРБ назначают вариант диеты с механическим и химическим щажением.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
15-65
Обоснование
Температура пищи при ГЭРБ должна составлять 15-65 ºС.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1,5-2
Обоснование
Свободной жидкости при ГЭРБ рекомендуется 1.5-2 л/сут.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2170-2480
Обоснование
При ГЭРБ энергетическая ценность диеты составляет 2170-2480 ккал.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Пациенты должны избегать переедания и прекращать прием пищи за 2 ч до сна.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
томатов
Обоснование
При ГЭРБ нужно избегать употребления томатов в любом виде.
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
газированных напитков
Обоснование
В период обострения ГЭРБ необходимо максимально ограничить употребление газированных напитков.
Лечебное питание: современные подходы к стандартизации диетотерапии. /под. Ред. В.А. Тутельяна, М.М.Г. Гаппарова, Б.С. Каганова, Х.Х. Шарафетдинова. М.: Издательство «Династия», 2010. Стр. 155-158.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
работ, сопряженных с наклоном туловища вперед
Обоснование
При ГЭРБ важно максимально избегать ситуаций, способствующих повышению внутрибрюшного давления (ношение тугих поясов, корсетов и бандажей, поднятие тяжестей более 8–10 кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, физические упражнения, связанные с перенапряжением мышц брюшного пресса).
Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Раздел Консервативное лечение.
http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf[http://www.gastro.ru/userfiles/R_GERB_2017.pdf]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
