Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 36 лет обратилась в наркологический стационар впервые, на приеме в сопровождении матери.
Жалобы
На неустойчивое настроение, «чувствительность», раздражительность, легко сменяющуюся слезливостью, плохой сон.
Анамнез заболевания
В возрасте 34 лет, в качестве дополнительного «успокаивающего» средства (смотри Анамнез жизни) в вечернее время начала употреблять 150-120 мл сухого вина, после чего крепко засыпала (доза в течение года выросла до 0,7 л). В загранкомандировках в течение последнего года несколько раз имели место двух-трехдневные периоды ежедневного потребления сухих вин в дозах 0,7-1,0 л с сильным опьянением, после чего 1-2 дня чувствовала себя «разбитой», испытывала отвращение к алкоголю. Около месяца назад имел место 2-х дневный период дробного потребления 1,5-2 л шампанского с сильным опьянением, неспособностью выйти на работу, попыткой, «опохмелиться», ухудшившей самочувствие. Следуя совету матери, приняла решение обратиться в наркологическую клинику. Накануне в качестве «снотворного» выпила 200 мл шампанского.
Анамнез жизни
Наследственность не отягощена психическими расстройствами. Рост и развитие без особенностей. С детских лет – общительная, эмоциональная; всегда отличалась самокритичностью, добросовестностью и исполнительностью. Школу окончила с серебряной медалью, получила диплом с отличием по окончании ВУЗа, владеет несколькими иностранными языками; работала переводчиком, сейчас – зам. директора коммерческой фирмы. После неудачного замужества в 21 год сделала аборт. В течение 5 лет воспитывает удочеренного ребенка, проживает с матерью.
Перенесла детские инфекции, в возрасте 30 лет – малярию без осложнений после командировки в ЮАР (наблюдалась у инфекциониста); в возрасте 33 лет лечилась по поводу вегетососудистой дистонии, гастродуоденита.
С 34 лет в связи с затяжным конфликтом на работе стала тревожной, ранимой, быстро портилось настроение, плохо спала, однако заставляла себя работать. Обращалась по этому поводу в различные клиники; принимала предписанные антидепрессанты и бензодиазепиновые транквилизаторы, временно улучшавшие самочувствие.
Объективный статус
*Соматический статус*: Правильного сложения, нормального питания, кожные покровы смуглые, язык влажный, дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 110/60, живот мягкий, б/б, печень не увеличена, склонность к запорам.
*Неврологический статус*: Со стороны черепно-мозговых нервов без патологии. Статика и координация не нарушены. Сухожильные рефлексы, поверхностная чувствительность не нарушены.
*Психический статус*: Опрятна одета, несколько напряжена, фон настроения снижен, эмоционально лабильна; общается охотно, откровенна, обеспокоена тем, что начала терять контроль за количеством выпитого алкоголя, просит помочь наладить ее психическое состояние. В ходе лечения восстановился сон, стабилизировалось настроение, неоднократно была в лечебных отпусках для ухода за ребенком.
