Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология детская - кейс 47

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Родители девочки 10 лет привели ребенка на прием.

Жалобы

на * боли при накусывании на зуб 1.1.

Анамнез заболевания

* В анамнезе травма передних зубов 2 года назад в результате падения с самоката. * Имелся перелом коронок зубов 1.1, 2.1, зубы были восстановлены композитным пломбировочным материалом, после чего у стоматолога не наблюдались. * Боли при накусывании начались 4 дня назад, постепенно нарастали.

Анамнез жизни

Девочка страдает хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.

Объективный статус

Кожа чистая. На слизистой альвеолярного отростка нижней челюсти в проекции 7.3 имеется афта на фоне гиперемированной слизистой, болезненная при пальпации. Зубы 1.1, 2.1 под пломбами без нарушения краевого прилегания. Отмечается подвижность зуба 1.1 I ст.

Результаты методов обследования

Рентгенография зубов

Перкуссия зубов

Перкуссия зуба 1.1 резко болезненна, 2.1 – безболезненна.

Конусно-лучевая компьютерная томография

КЛКТ не показана при отсутствии подозрения на сопутствующие травмы зубов по данным рентгенографии.

Вопросы по задаче

План обследования

К методам обследования необходимым для постановки диагноза относят

Отметьте все подходящие варианты.

телерентгенограммуконусно-лучевую компьютерную томографиюперкуссию зубоврентгенографию зубовтранслюминесценцию

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

перкуссию зубов
рентгенографию зубов

Обоснование

Болезненная перкуссия зуба является признаком вовлечения в воспалительный процесс периодонта. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=list_item_hnqvea#list_item_hnqvea[(1)]

Рентгенография зубов необходима для оценки состояния периапикальных тканей. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_hd3ibs#paragraph_hd3ibs[(1)]

План обследования

Жизнеспособность пульпы зуба 1.1 в данной клинической ситуации

Отметьте все подходящие варианты.

сохраненаоценить невозможно без данных КЛКТоценить невозможно без ЭОДутрачена

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

утрачена

Обоснование

Об этом свидетельствуют наличие очага просветления в периапикальных тканях и патологическая резорбция корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_7mt64p#paragraph_7mt64p[(1)]

Диагноз

Основным диагнозом для зуба 1.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

Острый пульпитПерелом корня зубаПерелом коронки зуба без повреждения пульпыХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Хронический периодонтит

Обоснование

В пользу данного диагноза свидетельствуют боли при накусывании и наличие очага просветления в периапикальных тканях на рентгенограмме. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_62j21r#paragraph_62j21r[(1)]

Диагноз

Некроз пульпы в зубе 1.1 осложнился

Отметьте все подходящие варианты.

дисколоритом зубаискривлением корняпатологической резорбцией корнядистопией зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

патологической резорбцией корня

Обоснование

Патологическая резорбция корня хорошо заметна на рентгенограмме в виде неравномерных контуров корневого канала. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_cb562a#paragraph_cb562a[(1)]

Лечение

Тактикой при лечении зуба 1.1 является

Отметьте все подходящие варианты.

искусственная апексификацияпломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчипломбирование корневого канала стеклоиономерным цементомпломбирование корневого канала методом вертикальной конденсации гуттаперчи

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

искусственная апексификация

Обоснование

При отсутствии апикального упора традиционные техники пломбирования корневого канала технически не выполнимы, поэтому перед окончательным пломбированием корневого канала необходимо добиться роста и формирования корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1aki6#paragraph_n1aki6[(1)]

Лечение

Одна из методик апексификации зубов с неоконченным формированием верхушки корня предполагает использование

Отметьте все подходящие варианты.

стеклоиономерного цементаформокрезолапрепаратов на основе параформальдегидаминералтриоксидагрегата

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

минералтриоксидагрегата

Обоснование

Минералтриоксидагрегат и другие биокерамические материалы обладают нужными антисептическими свойствами и служат матрицей для формирования верхушки корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_jm5cr0#paragraph_jm5cr0[(1)]

Лечение

Для апексификации 1.1, 2.1 показано

Отметьте все подходящие варианты.

пломбирование корневого канала разогретой гуттаперчейприменение внутриканальных повязок из гидроксида кальцияпломбирование корневого канала гуттаперчиевым штифтом большого размерапломбирование корневого канала цинк-оксид-эвгенольным цементом

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

применение внутриканальных повязок из гидроксида кальция

Обоснование

Смена внутриканальных повязок из гидроксида кальция – один из способов достижения продолженного роста корня. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_n1aki6#paragraph_n1aki6[(1)]

Лечение

Противовоспалительный эффект гидроксида кальция связан с/со

Отметьте все подходящие варианты.

способностью стимулировать остеобластывысокощелочной реакцией препаратов на его основекислой реакцией препаратов на его основеспособностью стимулировать стволовые клетки

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высокощелочной реакцией препаратов на его основе

Обоснование

pH гидроксида кальция 11,5-12,5, что и обуславливает его противовоспалительный эффект. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sicvlj#paragraph_sicvlj[(1)]

Лечение

При апексификации замену паст гидроксида кальция на водной основе проводят каждые

Отметьте все подходящие варианты.

1-2 недели5-6 месяцев3-4 месяцев1-1,5 месяцев

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

1-1,5 месяцев

Обоснование

Частая замена связана с дезактивацией водной взвеси гидроксида кальция буферными системами корневого дентина и ее рассасыванием. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sqrci6#paragraph_sqrci6[(1)]

Лечение

При апексификации замену паст гидроксида кальция на масляной основе проводят каждые

Отметьте все подходящие варианты.

4-6 месяца9-10 месяцев1-1,5 месяцев1-2 недели

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

4-6 месяца

Обоснование

Масляная взвеси гидроксида кальция обладает большей пространственной стабильностью по сравнению с водной. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_sqrci6#paragraph_sqrci6[(1)]

Вариатив

При наблюдении в отдаленном периоде (6-12 месяцев) показателем благополучного течения апексификации является

Отметьте все подходящие варианты.

прирост корневого дентина в длину и толщинусохранение цвета зубовхорошее краевое прилегание пломбнеподвижность зубов 1.1, 2.1

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

прирост корневого дентина в длину и толщину

Обоснование

Нормальный апексогенез сопровождается формированием корня и приростом длины и толщины дентина. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=pic29-8#pic29-8[(1)]

Вариатив

Признаком успешного завершения апексификации является

Отметьте все подходящие варианты.

исчезновение очага просветления в периапикальной областинеподвижность зубаформирование апикального упорасохранение цвета зуба

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

формирование апикального упора

Обоснование

Целью процедуры апексификации является продолженный рост корня и формирование апикального упора, обеспечивающего возможность пломбирования корневого канала. Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-6173-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970461730/?anchor=paragraph_a180ge#paragraph_a180ge[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К04.5 Хронический периодонтит

Об учебных материалах

Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.

Дата медицинской проверки материалов не указана в источнике. Актуальные требования и материалы сверяйте на сайте Методического центра аккредитации специалистов.

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз