Психиатрия-наркология - кейс 69

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 30 лет обратился к врачу-наркологу стационара в сопровождении матери

Жалобы

На неспособность удержаться от азартных игр, неустойчивое настроение, прерывистый сон

Анамнез заболевания

В период обучения в институте начал из интереса и желания быстро заработать делать виртуальные ставки на спорт в букмекерских конторах, играть в виртуальный покер. Получив первые «легкие» деньги, продолжил играть; в течение года «втянулся», стал испытывать труднопреодолимое влечение к азартным играм. В отсутствии денег и возможности играть начал испытывать тоску, становился подавленным, не мог отвлечься от мыслей об игре, пропадал интерес к повседневным занятиям. В надежде отыграться часто проигрывал всю зарплату. Ухудшились отношения с матерью и с другими членами семьи. Тем не менее, нечастые удачные ставки и выигрыши любого размера провоцировали стремление играть дальше. Приходилось занимать деньги у друзей, чем дальше – тем больше, брать ссуды в банках. К настоящему времени сумма денежного долга составляет более миллиона рублей.

Анамнез жизни

Наследственность не отягощена. Родился от здоровой беременности. Воспитывался в полной семье, брат-близнец и обе младшие сёстры-близнецы здоровы. В раннем развитии не отставал от сверстников. Посещал детский сад, рос общительным (со слов матери, был «очень сообразительным и очень подвижным», «стремился быть первым»). Хорошо успевал в учебе, с удовольствием участвовал в общественной жизни школы, активно занимался соревновательными видами спорта, имел хорошие спортивные показатели. Получил специальность экономиста. До последнего времени успешно работал с родителями в их совместном предприятии; недавно, по настоянию отца, уволился. Не женат, проживает в родительской семье на иждивении у родителей.

Объективный статус

_Соматический статус_. Внешний вид соответствует возрасту, телосложение нормостеническое. АД 110/ 75 мм рт./ст. ЧСС 78 уд./мин. _Неврологический статус_. Нарушения чувствительной и двигательной сферы, а также очаговая симптоматика отсутствуют. _Психический статус_. Общий фон настроения снижен; эмоциональная лабильность проявляется при обсуждении семейных и финансовых проблем. Сидит в свободной позе, мимика и пантомимика живые; речь звучная с богатым словарным запасом; дистанцию в общении соблюдает. Расстройства восприятия не обнаруживаются, суицидальных мыслей не высказывает. Настроен на стационарное лечение, что мотивирует желанием «изолироваться от соблазнов»; в присутствии матери высказывает чувство вины за своё поведение перед семьёй.