Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Больная 61 года обратилась к врачу-офтальмологу поликлиники.
На нависание, опущение верхних век.
Прогрессивное опущение верхних век отмечает в течение последних 5 лет больше справа, в последний год стало доставлять существенный дискомфорт.
Не курит, алкоголем не злоупотребляет, профессиональные вредности отрицает, предшествующие травмы и операции отрицает, аллергических реакций не отмечала, страдает гипертонической болезнью в течение последних 7 лет, получает гипотензивную терапию (метопролол 50 мг).
OU: положение глазных яблок в орбите правильное, движения в полном объеме, безболезненные. Признаков воспаления и локальных новообразований кожи век нет. Vis OU: = 1,0 (Em), пользуется очками для чтения OU: sph +2,75D, PD = 62 мм. Пневмотонометрия OD = 18 мм рт. ст., OS = 19 мм рт. ст. Границы поля зрения OD сужены на 10о в верхнем секторе, на OS в норме. Патологических скотом не выявлено.
Вынужденное положение бровей в приподнятом положении. Дальнейшие параметры оценены при фиксации бровей в правильном положении. Глазная щель OD в вертикальном размере на 1,0 мм меньше OS, горизонтальный размер симметричный. На OD верхнее веко на 1,5 мм прикрывает зрачок. Верхнее веко OS расположено по верхнему краю зрачка. Cкладка верхнего века OD на более высоком уровне по сравнению с OS. Подвижность верхних век: OD = 10,0 мм, OS = 10,0 мм. Орбитальные грыжи среднего и медиального пакета верхних век. Положение нижних век правильное. Орбитальные грыжи латерального, среднего и медиального пакета нижних век. Лагофтальма нет. OU нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Репозиция не затруднена.
OU: Патологических изменений тарзальной конъюнктивы верхнего века не выявлено.
OU: Веки прилежат к глазному яблоку, передний и задний реберный край не изменены, рост ресниц не нарушен. Протоки мейбомиевых желез свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, легкая извитость артериол. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Уплотнение швов, в задней камере в центральном положении. Структура соответствует возрасту. Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, фибриллярная деструкция.
План обследования
Ответ из банка материалов:
С учетом жалоб необходимо выполнить наружный осмотр Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_eo623k#list_item_eo623k[(1)]
План обследования
Ответ из банка материалов:
При биомикроскопии оценивают состояние век, тарзальной и бульбарной конъюнктивы и роговицы Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_04e403#list_item_04e403[(1)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Диагноз установлен на основании: * Жалоб и анамнеза: Прогрессивное опущение верхних век отмечает в течение последних 5 лет больше справа, в последний год стало доставлять существенный дискомфорт * характерной клинической картины заболевания: вынужденное положение бровей в приподнятом положении. Дальнейшие параметры оценены при фиксации бровей в правильном положении. Глазная щель OD в вертикальном размере на 1,0 мм меньше OS, горизонтальный размер симметричный. На OD верхнее веко на 1,5 мм прикрывает зрачок. Верхнее веко OS расположено по верхнему краю зрачка. Cкладка верхнего века OD на более высоком уровне по сравнению с OS. Подвижность верхних век: OD = 10,0 мм, OS = 10,0 мм. Орбитальные грыжи среднего и медиального пакета верхних век. Положение нижних век правильное. Орбитальные грыжи латерального, среднего и медиального пакета нижних век. Лагофтальма нет. OU нижняя слезная точка погружена в слезное озеро. Репозиция не затруднена. OU: Веки прилежат к глазному яблоку, передний и задний реберный край не изменены, рост ресниц не нарушен. Протоки мейбомиевых желез свободны. Слезные точки хорошо выражены, погружены в слезное озеро. Пальпебральная и бульбарная конъюнктива спокойная, патологического отделяемого нет, легкая извитость артериол. Роговица гладкая, блестящая, прозрачная, зеркальная, сферичная. Область лимба не изменена. Передняя камера средней глубины, влага прозрачна. Радужка спокойная, структурная, пигментная зрачковая кайма сохранена. Зрачок правильной формы, диаметр 3 мм. (OD=OS) Прямая и содружественная реакция на свет живая. Уплотнение швов хрусталика, в задней камере в центральном положении. Структура соответствует возрасту. Стекловидное тело прозрачно, бесцветно, фибриллярная деструкция. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_3u7677#list_item_3u7677[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_kqur1v#list_item_kqur1v[(2)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_ja57mp#list_item_ja57mp[(3)]
Диагноз
Ответ из банка материалов:
Птоз верхних век следует дифференцировать с блефарохалазисом верхних век, так как при нем отмечается нависание избыточной кожи, однако край верхнего века расположен правильно Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=list_item_cr69r2#list_item_cr69r2[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
При апоневротической природе птоза следует производить операцию с выполнением резекции или дупликатуры апоневроза. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_q419d7#paragraph_q419d7[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Показание к госпитализации — хирургическое лечение птоза. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ljjeas#paragraph_ljjeas[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
В первую очередь цель лечения птоза функциональная и только затем косметическая коррекция. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ljjeas#paragraph_ljjeas[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
При апоневротической природе птоза следует производить операцию с выполнением резекции или дупликатуры апоневроза. Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_q419d7#paragraph_q419d7[(1)]
Лечение
Ответ из банка материалов:
Хирургическое лечение позволяет полностью устранить птоз верхнего века Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_4fii80#paragraph_4fii80[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Примерные сроки нетрудоспособности при хирургическом устранении птоза до 2-3 недель Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_ouuoce#paragraph_ouuoce[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Лагофтальм в пределах 2-3 мм или ретракцию верхнего века не считают осложнением хирургического лечения птоза Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_kkh25p#paragraph_kkh25p[(1)]
Вариатив
Ответ из банка материалов:
Основной причиной развития инволюционного является растяжение или ослабление апоневроза леватора Офтальмология. Национальное руководство / под ред. Аветисова С. Э. , Егорова Е. А. , Мошетовой Л. К. , Нероева В. В. , Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 752 с. - ISBN 978-5-9704-5125-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970451250/?anchor=paragraph_m41j2i#paragraph_m41j2i[(1)]
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.