Психиатрия - кейс 88

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Психиатра вызвали к мужчине 56 лет, находящемуся в палате интенсивной терапии хирургического отделения

Жалобы

Больной жалоб активно не предъявляет, утверждает, что не нуждается в помощи психиатра

Анамнез заболевания

Ещё 6 месяцев назад чувствовал себя здоровым, хотя немного похудел. Затем заметно снизился аппетит, стали беспокоить запоры, принимал слабительные средства, но к врачам не обращался. Месяц назад по настоянию родных обратился к врачу, тот назначил обследование, рекомендовал стационарное лечение. Долго не мог решиться на госпитализацию, плохо спал, резко снизился аппетит, пища казалась невкусной, часто беспокоила тошнота. Иногда обнаруживал кровь в кале. 10 дней назад был госпитализирован, была назначена операция на прямой кишке, врачи не обсуждали с больным диагноз. После операции помещен в палату интенсивной терапии. Хирург сообщил больному, что при гистологическом анализе опухоли был обнаружен рак, поэтому ему будет проведен в дальнейшем курс химотерапии. Через час медсестра нашла больного у раскрытого окна, был вызван психиатр

Анамнез жизни

* среди ближайших родственников никто к психиатрам не обращался * женат, имеет детей 27 и 30 лет, которые живут отдельно от родителей * имеет высшее образование, работает начальником отдела кадров * соматически всегда был здоров, кроме простуд и мелких травм ничем не болел

Объективный статус

Лежит в постели с открытыми глазами, смотрит в потолок, молчалив, на вопросы врача отвечает неохотно с задержкой. Выражение лица печальное, заторможен. Уверен, что справится без психиатра. Утверждает, что его неправильно поняли, что он не хотел выпрыгивать из окна, а только дышал воздухом. Благодарит врачей за лечение «они сделали всё, что могли». Говорит, что впредь будет вести себя хорошо, так как не хочет, чтобы у врачей были неприятности. Обманы восприятия отрицает.