Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 35 лет обратилась к врачу-оториноларингологу поликлиники.
Жалобы
на значительное снижение слуха на правое ухо.
Анамнез заболевания
Снижение слуха заметила случайно, когда не услышала звук телевизора правым ухом лежа на левой стороне. Давность заболевания не знает, заболеваний уха ранее не было. При тщательном опросе установлено, что в течение 3 лет отмечала незначительное головокружение, по данному поводу не обследовалась.
Анамнез жизни
* Не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* профессиональная вредность отсутствует;
* аллергологический анамнез не отягощен.
Объективный статус
Общее состояние удовлетворительное.
А/Д 120/70 мм рт. ст., ЧСС 82 в 1 мин., ЧД 17 в 1 мин.
Риноскопия – слизистой оболочки носа розового цвета, носовые ходы свободные, отделяемого нет. Орофарингоскопия – слизистая оболочки глотки розовая, налетов и отделяемого нет. Отоскопия – барабанные перепонки с обеих сторон целые, серые, опознавательные пункты сохранены.
Результаты обследования
Функция слухового анализатора с помощью акуметрических тестов
2020-09-23_20-52-31.png
Функция полукружных каналов
Вестибулярной симптоматики не выявлено
Результаты обследования
Тимпанометрия
Тимпанометрия
Результаты обследования
Тональная пороговая аудиометрия
Тональная пороговая аудиометрия
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слухового анализатора с помощью акуметрических тестов
Обоснование
На первичном ЛОР-приеме в поликлинике акуметрические тесты имеют ориентировочное значение для установления характера тугоухости, являются основанием для дальнейшего обследования.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#2_4_Инструментальная_диагностика[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тимпанометрия
Обоснование
Для оценки аэрации полостей среднего уха и дифференциации с кондуктивной тугоухостью рекомендовано проведение импедансометрии (тимпанометрии и акустической рефлексометрии).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_5rai5a[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
тональная пороговая аудиометрия
Обоснование
Рекомендуется определение порогов слышимости на воздушно-и костнопроведенные тональные стимулы, в том числе в расширенном диапазоне частот. По показаниям проводится маскировка. Тональная пороговая аудиометрия показана как для первичной диагностики, так и для динамического наблюдения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_k13hf7[(1)]
Рекомендуется проведение регистрации коротколатентных слуховых вызванных потенциалов на широкополосные щелчки, для решения вопросов дифференциальной и топической диагностики.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_aqirp9[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
верификации и оценки величины новообразования мосто-мозжечкового угла справа
Обоснование
Рекомендовано проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ) и компьютерной томографии (КТ) в том числе с контрастированием, области внутренних слуховых проходов, мостомозжечковых углов, задней черепной ямки, а также компьютерная томография высокого разрешения улитки и внутренних слуховых проходов при асимметричной тугоухости
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_311hoc[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хроническая сенсоневральная глухота справа
Обоснование
* Клинические данные: снижение слуха на правое ухо обнаружила случайно, давность заболевания неизвестна, при отоскопии барабанные перепонки целые, серые, отделяемого нет
* Аудиологические данные – нарушении звуковосприятия справа
* Данные тимпанометрии - тип А
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#2_Диагностика[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
распад акустического рефлекса, характерный для ретрокохлеарной тугоухости
Обоснование
При использовании регистрации рефлекса в широком временном окне (до 10 с) возможно определение распада акустического рефлекса, указывающего на наличие ретрокохлеарного поражения.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_v65ufe[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ретрокохлеарная глухота
Обоснование
При дифференциальной диагностике необходимо иметь в виду другие формы заболеваний - невриномы VIII нерва, нарушения мозгового кровообращения в вертебро-базиллярном бассейне, рассеянный склероз, объемные процессы головного мозга, поражения внутреннего уха вследствие инфекционного заболевания и интоксикации
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_cdevpq[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
нейрохирурга
Обоснование
Выполнена консультация врача–нейрохирурга при подозрении на невриному слухового нерва и другое объемное заболевание, и врача-невролога при наличии неврологической патологии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#table_h4nde0[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
слухопротезирование при отсутствии противопоказаний
Обоснование
Слухопротезирование аппаратами воздушного проведения – показано при средних порогах слуха в зоне речевых частот (500, 1000, 2000 и 4000 кГц) на лучше слышащем ухе ≥31 дБ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#list_item_nnl1g7[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вестибулометрии и регистрации вызванных слуховых потенциалов
Обоснование
Проведение мероприятий дифференциальной диагностики (вестибулометрия, регистрация слуховых вызванных потенциалов) для исключения ретрокохлеарной патологии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#table_h4nde0[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показана
Обоснование
Ретрокохлераная патология – абсолютное противопоказание для проведения КИ.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/[Сенсоневральная тугоухость у взрослых. Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации, 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP518/#paragraph_a4q5us[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Хроническая сенсоневральная глухота справа
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
