Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 19 лет обратилась на прием к акушерке кабинета доврачебного приема женской консультации.
Жалобы
Зуд, жжение во влагалище, дизурию, незначительные слизисто-гнойные выделения из половых путей.
Анамнез заболевания
Симптомы возникли два дня назад. Две недели назад был незащищенный половой акт со случайным партнером.
Анамнез жизни
Перенесенные детские инфекционные заболевания: ветряная оспа в 7 лет. +
Хронические соматические заболевания: отрицает. +
Наследственность: не отягощена. +
Аллергический анамнез: не отягощен. +
Вредные привычки: активное табакокурение. +
Профессия: товаровед. +
Менархе с 12 лет. Менструации регулярные, через 28 дней, по 5 дней, умеренные, безболезненные. +
Половая жизнь с 17 лет. +
Гинекологические заболевания: эрозия шейки матки. +
Не замужем, половая жизнь не регулярная, предохранение методом прерванного полового акта. +
Беременностей не было.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Масса тела 55 кг, рост 160 см. Температура тела 36,6ºС. +
Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. +
Периферические лимфоузлы не увеличены, безболезненные. +
Молочные железы симметричные мягкие. Соски правильной формы, чистые.
Гемодинамические показатели стабильные, тоны сердца ясные, ритм правильный, ЧСС 80 уд. в 1 мин., АД 110/70 мм рт. ст. +
Живот не вздут, не напряжен, при пальпации безболезненный. Мочеиспускание самостоятельное, в достаточном количестве, стул регулярный.
Результаты исследования
Влагалищное исследование в зеркалах
При осмотре в зеркалах влагалище емкое, слизистая оболочка влагалища гиперемирована. Шейка матки конической формы, гиперемирована, отечна, эрозирована, наружный зев точечной формы. Слизисто-гнойные выделения из цервикального канала.
Одноручное влагалищное исследование
Влагалище узкое, шейка матки отклонена кзади, длиной 3 см, плотная, наружный зев цервикального канала закрыт. Выделения из половых путей слизисто-гнойные.
Результаты обследования
ПЦР
_Chlamydia trachomatis_ 1,5х10*15 копий 10*15 эпителиальных +
_Neisseria gonorrhoeae_ не обнаружено +
_Mycoplasma genitalium_ не обнаружено +
_Trichomonas vaginālis_ не обнаружено
Результаты обследования
УЗИ органов малого таза
Органы малого таза без патологических изменений.
