Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 30 лет обратилась на прием к врачу-дерматовенерологу.
Жалобы
На высыпания на коже туловища, верхних конечностей, сильный зуд, усиливающийся в ночное время.
Анамнез заболевания
Считает себя больной в течение недели, когда впервые обратила внимание на высыпания в межпальцевых промежутках кистей, сопровождающихся сильным зудом. В течение двух дней сыпь распространилась на кожу локтей, затем на кожу живота и спины. Отмечает появление зуда у ребенка.
Анамнез жизни
Хронические заболевания отрицает. +
Не курит, алкоголь не употребляет. +
Замужем. +
Беременность 1, роды 1. +
Проживает с мужем и сыном (5 лет). +
У родителей заболеваний кожи не было.
Объективный статус
Высыпания представлены эритематозными папулами, местами покрытыми кровянистыми корочками. Локализуются в области переднебоковых поверхностей живота, нижней части спины, в области локтевых суставов и межпальцевых промежутков. Некоторые элементы расположены попарно. На коже живота, ягодиц, бедер – точечные и линейные экскориации. +
Ногти на кистях имеют полированный вид.
Результаты обследования
Микроскопическое исследование препарата
Обнаружен чесоточный клещ
Посев на питательные среды
Рост не обнаружен
Результаты обследования
Симптом Арди-Горчакова
Пустулы, гнойные и кровянистые корочки корочки на локтях и в их окружности
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопического исследования препарата
Обоснование
Рекомендуется микроскопическое исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой).
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_fa7vj[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Арди-Горчакова
Обоснование
Симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности, симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_2ee3i[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_e2as4[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Чесотка
Обоснование
Типичная чесотка. Локализация: межпальцевые складки кистей, сгибательные поверхности области нижних и верхних конечностей, локти, лучезапястные суставы, подкрыльцовые впадины, область живота, у мужчин – кожа полового члена, у женщин – окружность сосков молочных желез, у детей – ладони, подошвы, ягодицы.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_jk3da[(1)]
Больных беспокоит зуд, усиливающийся в вечернее и ночное время – характерный субъективный симптом чесотки.
Раздел 2.1 Жалобы и анамнез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_umv2b[(2)]
Диагностические симптомы при чесотке:
симптом Арди – пустулы и гнойные корочки на локтях и в их окружности;
симптом Горчакова – кровянистые корочки в области локтей и в их окружности;
симптом Михаэлиса – кровянистые корочки и импетигинозные высыпания в межъягодичной складке с переходом на крестец;
симптом Сезари – обнаружение чесоточного хода пальпаторно в виде легкого полосовидного возвышения.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_mv9g3[(3)]
Рекомендуется исследование нативного препарата (соскоб с кожи, извлечение клеща иглой) .
Раздел 2.3 Лабораторная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_fa7vj[(4)]
Рекомендуется метод прокрашивания для верификации чесоточных ходов. Подозрительный на чесоточный ход элемент смазывают спиртовым раствором йода или анилиновыми красителями.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_t5fpl[(5)]
Рекомендуется метод масляной витропрессии, который позволяет быстро обнаружить чесоточный ход. За счет обескровливания капиллярного русла при надавливании предметным стеклом улучшается визуализация поверхностных кожных включений. Просветляющий эффект усиливается после предварительного нанесения минерального масла на предполагаемый чесоточный ход.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_6si21[(6)]
Рекомендуется дерматоскопия.
Раздел 2.5 Иная диагностика.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_n3t1i[(7)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
_Sarcoptes_ _scabiei_
Обоснование
Возбудитель – чесоточный клещ Sarcoptes scabiei.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_23pmj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бензил-бензоат
Обоснование
Рекомендуются препараты на основе бензилового эфира бензойной кислоты: бензилбензоата** эмульсия, мазь.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_5rhlh[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-й
Обоснование
Предпочтение отдается скабицидам, нанесение которых не требует интенсивного втирания и не способствует распространению инфекции по коже. Скабицид втирают в 1-ый и 4-ый дни курса, а во 2-ой и 3-ий дни проводят лечение аллергического дерматита.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_fqkd8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пиперонилбутоксид {plus} эсбиол
Обоснование
Пиперонилбутоксид {plus} эсбиол аэрозоль для наружного применения и 5% концентрат эмульсии перметрина в этаноле.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#list_item_7nas5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
помыться и распарить кожу
Обоснование
После мытья больного препарат распыляют на расстоянии 20–30 см от кожи.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
3.1 Консервативное лечение.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_faqv1[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кортикостероидов
Обоснование
Скабиозная эритродермия возникает в случаях длительного (2-3 месяца) использования системных и топических кортикостероидов,
антигистаминных препаратов, психотропных средств.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_apqcm[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
руками
Обоснование
Препарат тщательно втирают в кожу рук, затем туловища и ног, включая подошвы и пальцы
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_gd335[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
пациентов с иммунодефицитом
Обоснование
Норвежская (корковая, крустозная) чесотка – редкая и очень контагиозная форма заболевания. Возникает при иммуносупрессивных состояниях, длительном приеме гормональных и цитостатических препаратов, нарушении периферической чувствительности, конституциональных аномалиях ороговения, у больных сенильной деменцией, болезнью Дауна, у больных СПИДом и т.п.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.6 Клиническая картина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_fdc9g[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ночью
Обоснование
Суточный ритм активности чесоточного клеща объясняет усиление зуда вечером, преобладание прямого пути заражения при контакте в постели в вечернее и ночное время, эффективность назначения противочесоточных препаратов на ночь. Взрослая самка при комнатной температуре способна сохранять патогенные свойства до 36 часов.
Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.
Раздел 1.2 Этиология и патогенез.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации.Чесотка. 2016 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_875/#paragraph_23pmj[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Чесотка
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
