Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В стоматологическую клинику обратился пациент М. 38 лет.
Жалобы
на
* затруднённое открывание рта, боль при глотании справа;
* боль в области нижней челюсти справа, иррадиирущую в висок.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, в течение года подобные симптомы появлялись три раза. Ранее за помощью не обращался.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: ОРВИ, детские инфекции.
* Со слов пациента, аллергические реакции на медикаменты и продукты питания отрицает.
* Наличие инфекционных заболеваний (ВИЧ, сифилис, гепатит) отрицает.
Объективный статус
*Внешний осмотр:*
конфигурация лица не изменена. Открывание рта затруднённое, болезненное. При пальпации регионарные лимфатические узлы правой поднижнечелюстной области увеличены, болезненны.
*Зубная формула:*
С
П
С
1.8
1.7
1.6
1.5
1.4
1.3
1.2
1.1
2.1
2.2
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8
4.8
4.7
4.6
4.5
4.4
4.3
4.2
4.1
3.1
3.2
3.3
3.4
3.5
3.6
3.7
3.8
С
П
*Прикус:* ортогнатический.
*Осмотр полости рта:*
коронка 4.8 зуба на ⅔ покрыта гиперемированной и отёчной слизистой оболочкой. Пальпация слизистой оболочки резко болезненна.
Результаты дополнительных методов обследования
Рентгенологическое обследование
Ашурко_3_орто.jpg
На рентгенограмме выявлено разрежение костной ткани полулунной формы у 4.8 зуба. Коронка 4.8 зуба прорезалась на ⅓..
УЗИ мягких тканей челюстно-лицевой области
Исследование не имеет значения при постановке диагноза в данной клинической ситуации.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рентгенологическое обследование
Обоснование
В качестве дополнительных методов обследования применяют рентгенологическое обследование. +
Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги A06.07.003); кратность выполнения – 1. + Ортопантомография (код услуги A06.07.004); кратность выполнения – по потребности.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_uctnb[(1)]
п.7.2.3. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической, п.7.2.4. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения диагностических мероприятий
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Хронический перикоронит
Обоснование
Диагноз установлен на основании данных анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных методов исследования: определяется коллатеральный отёк мягких тканей, разлитой характер болей, выбухание переходной складки с очагом флюктуации, выявление причинного зуба на рентгенограмме. Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющими модель пациента «хронический перикоронит».
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_2_1_Критерии_и_признаки_определяющие_модель_пациента[(1)]
п.7.2.1. Критерии и признаки, определяющие модель пациента, п.7.2.2. Порядок включения пациента в Клинические рекомендации (протоколы лечения).
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
удаление 4.8 зуба
Обоснование
Немедикаментозная помощь включает хирургическое лечение (иссечение «капюшона», удаление зуба), а также направлена на устранение микробного фактора.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_6ussk[(1)]
п.7.2.6. Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения немедикаментозной помощи
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
недостаток места в альвеолярной части челюсти
Обоснование
При неправильном положении зуба, недостатке места в альвеолярной части челюсти, деструкции костной ткани у шейки зуба и по ходу корня, рецидивах воспалительного процесса зуб подлежит удалению.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_0mtm7[(1)]
VI. Общие вопросы. Общие подходы к лечению перикоронита
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотики
Обоснование
Наименование группы: противомикробные: антибиотики, сульфаниламиды, производные нитрофурана, противовирусные препараты и т.д., антисептики (группа галогенов, окислители, кислоты и щелочи, спирты, фенолы, красители, дёгти, смолы и т.д.). Частота назначения: по потребности». «Противомикробные препараты для системного применения: назначают при перикороните, сопровождающемся соматической патологией, агрессивным течением.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_2_7_Требования_к_лекарственной_помощи_амбулаторно_поликлинической[(1)]
п.7.2.7. Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической, п.7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
обработка полости рта растворами антисептика
Обоснование
Антисептические средства используются в виде полоскания, ванночек (применяют 7-10 дней).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_licvm[(1)]
п.7.2.8. Характеристика алгоритмов и особенностей применения медикаментов
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
узловые
Обоснование
Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_nb94h[(1)]
Приложение 2. Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
отслаивание слизисто-надкостничного лоскута
Обоснование
Под проводниковой (мандибулярной или торусальной) и инфильтрационной анестезией в ретромолярной ямке над нижним третьим моляром до середины второго моляра делают разрез, который продляют вниз до переходной складки, после чего отслаивают с помощью распатора слизисто-надкостничный лоскут. +
Проводят ревизию мягких тканей десны с иссечением патологических тканей. Слизисто-надкостничный лоскут мобилизуют, укладывают на место и ушивают узловыми, сближающими швами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_hkp6q[(1)]
Приложение 2. Алгоритм проведения операции удаления причинного зуба
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
3
Обоснование
Необходимо наблюдение за пациентом до полного стихания воспалительного процесса в течение от 3 до 5 дней. Не перегревать организм.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#paragraph_8if31[(1)]
п.7.2.9. Требования к режиму труда, отдыха, лечения и реабилитации, п.7.2.10. Требования к уходу за пациентом и вспомогательным процедурам
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
первичное кровотечение
Обоснование
Первичное кровотечение возникает из сосудов мягких тканей и кости вследствие травматично проведённой операции с разрывом слизистой оболочки рта, отломом альвеолы или межкорневой перегородки.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 685: цв.ил. с.137.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_5pgvab#paragraph_5pgvab[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хронический пульпит
Обоснование
Хронический перикоронит следует дифференцировать от хронического пульпита и периодонтита, в отдельных случаях – от невралгии третьей ветви тройничного нерва.
Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия: Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 685: цв.ил. с.294.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_am90mt#paragraph_am90mt[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
позадимолярный периостит
Обоснование
Критерием наступления исхода лечения «Развитие нового заболевания, связанного с основным» является: воспалительный процесс распространяется на клетчатку и надкостницу позадимолярной ямки, который может привести к любым осложнениям по тяжести (периостит, флегмона). Ориентировочное время достижения исхода – на любом этапе.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Перикоронит, 2017 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/9ef8acbc-bba3-4e0d-816f-a98801b3e3d8/#7_2_15_Возможные_исходы_и_их_характеристики[(1)]
п.7.2.15. Возможные исходы и их характеристики
Показать разбор решения
Диагноз
К05.32 Хронический перикоронит
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
