Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 53 лет обратился к эндокринологу в поликлинике.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 12-13 ммоль/л.
Анамнез заболевания
* Год назад пациенту был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
* В дебюте гликированный гемоглобин 9,6%. Были назначены вилдаглиптин 50 мг 2 раза в день и инсулин гларгин 100 Ед/мл 10 Ед вечером.
* Измерение гликемии 1-2 раза в день натощак и на ночь. В настоящий момент гликемия 11-13 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
Наследственный анамнез: мать– сахарный диабет 2 типа.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 136/80 мм рт. ст. Вес – 114 кг, рост – 176 см. ИМТ – 36,8 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.
Результаты лабораторного метода обследования
Определение уровня гликированного гемоглобина
HbA1c – 8,5%
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гликированного гемоглобина
Обоснование
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_7769fj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,0
Обоснование
Учитывая средний возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,0%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_108gr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,0
Обоснование
Целевое значение глюкозы менее 7,0 ммоль/л натощак соответствует уровню гликированного гемоглобина менее 7,0%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_8rt6a2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификация сахароснижающей терапии
Обоснование
При недостижении цели на фоне проводимого лечения в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≤ 1,5 %) показана интенсификация сахароснижающей терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификация инсулинотерапии
Обоснование
При недостижении цели терапии в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≥1,5%) показана интенсификация инсулинотерапии
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
36
Обоснование
Максимальная продолжительность действия инсулина Гларгин 300 Ед/мл – 36 часов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
100
Обоснование
Инсулин гларгин выпускается в двух формах – 100 и 300 Ед/мл
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
препарат сульфонилмочевины {plus} метформин
Обоснование
Препарат сульфонилмочевины {plus} метформин – рациональная комбинация сахароснижающих препаратов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_fsoho5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
двухфазный аспарт
Обоснование
НПХ-инсулин и готовые смеси инсулина (ИКД/НПХ-инсулин и ИУКД/протаминированный ИУКД) перед введением следует тщательно перемешать.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_d6pflo[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
лазеркоагуляции сетчатки
Обоснование
Временным противопоказанием к физической активности являются первые полгода в после лазеркоагуляции сетчатки.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_qgmbrh[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
10-12
Обоснование
1 ХЕ = количество продукта, содержащее 10–12 г углеводов.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#paragraph_npsl4v[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
некалорийных сахарозаменителей
Обоснование
При сахарном диабете 2 типа допустимо умеренное употребление некалорийных сахарозаменителей.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_b082je[(1)]
Об учебных материалах
Источник учебных материалов — база приложения «Аккредитация медработников». Формулировки и ответы приведены по исходному банку.
