Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Пациентка 55 лет впервые обратилась к пластическому хирургу.
Жалобы
Жалобы на избытки кожи в области верхних век, морщины в области лба.
Анамнез заболевания
Имеются возрастные изменения в области верхних век, лба. Из косметических процедур- проводилась мезотерапия кожи лица и шеи 2 раза в год, в последнее время без видимого эффекта.
Анамнез жизни
* Перенесенные заболевания: детские и респираторные инфекции;
* Прочие оперативные вмешательства и травмы отрицает;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* вредные привычки (курение, алкоголь) отрицает.
Объективный статус
* Statuspraesens: По органам и системам – в пределах возрастной нормы. Гемодинамика стабильна. На момент осмотра АД – 120/70 мм рт.ст, ЧСС – 74 в 1 мин. Психо-эмоционально стабильна.
* Statuslocalis: нижний край брови расположен на уровне верхне-орбитального края глазницы, отмечается птоз наружного края брови. В области лба имеются горизонтальные морщины, кожа в области лба легко смешаетсяс лобной мышцей кверху. Высота лба нормальная. Тургор кожи снижен. В области верхних и нижних век имеются избытки кожи.
Результаты обследования
Оценка состояния тканей лобной области
Оценка состояния тканей лобной области
{nbsp}
Лицо в пределах физиологической асимметрии. Соотношение верхней, средней и нижней третей лица – 1:1:1. Определяется ложный блефарохалязис верхних век преимущественно из за птоза наружной порции брови. Внутренняя порция брови соответствует верхнему краю орбиты. Кожа лица умеренно атрофична, сухая. Определяется выраженная гиперактивность мимических мышц верхней зоны лица. Смещаемость мягких тканей лобно-височных областей достаточная.
Компьютерная томография орбит
Патологии не выявлено
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
оценку состояния тканей лобной области
Обоснование
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил.
Для изменений 1 степени характерны:
Небольшое ослабление тургора мягких тканей лобной области, но сместить их кверху невозможно;
Плохо выраженные поперечные морщины, складки и борозды кожи; относительно высокое расположение бровей;
При изменениях 2 степени отмечают:
Умеренное расслабление кожи и venter frontalis m.occipitofrontalis, возможно немного сместить их кверху; четкие поперечные морщины, складки и борозды кожи; низкое (по верхнему краю орбиты) положение брови.
Диагностируют изменения 3 степени, если имеются: глубокие складки и борозды кожи; значительное расслабление кожи с venterm.occipitofrontalisи свободное их смещение кверху; птоз бровей.
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Возрастные изменения лица
Обоснование
Критерии диагноза:
* характерные жалобы
* характерный анамнез (возраст пациентки)
* данные объективной оценки состояния мягких тканей периорбитальной и лобной областей
* отсутствие данных за альтернативные диагнозы.
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,ил.
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
стационара
Обоснование
Пациентке показано оперативное вмешательство, которое выполняется в условиях стационара.
Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 мая 2018 года N 298Н;Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "пластическая хирургия»
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ботулотоксин типа А
Обоснование
Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 685. – 1 т.
Ботулинотерапия показана при мимических морщинах и заломах в области лба
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
хирургическое лечение
Обоснование
Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 701-708. – 1 т.
Хирургическая коррекция возрастных изменений лица показывает долгосрочную стабильность эстетического результата
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
эндоскопический лифтинг лобно-височных областей
Обоснование
Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова
Эндоскопический лифтинг лобно-височных областей позволяет выполнить лифтинг бровей и лба
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
минимальная травматичность
Обоснование
Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 703. – 1 т.
Эндоскопический лифтинг лба выполняется из 4 разрезов в области волосистой части головы длиной 1,5-2 см. Сочитается с минимальной кровопотерей
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
поднадкостнично,
по поверхностному листку собственной (глубокой) височной фасции
Обоснование
Пшениснов К.П.Глава 3.9. Эстетическая хирургия возрастных изменений лица// Курс пластической хирургии в 2-х т. / Под ред. К.П. Пшениснова. – Ярославль; Рыбинск: Рыбинский Дом печати, 2010. – С. 707. – 1 т.
Плоскость диссекции при эндоскопическом лобно-височном лифтинге выполняется в лобной области – поднадкостнично, в височной области – по поверхностному листку собственной(глубокой) височной фасции
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1 год
Обоснование
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с., ил.
Окончательный результат коррекции верхней трети лица после эндоскопического лобно-височного лифтинга можно оценить через 1 год
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
алопеция
Обоснование
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». –М.: Медицина, 1984. – 208с., ил. Возникает в височной или теменной областях в результате трофических нарушений в отслоенных лоскутах из-за сильного натяжения или травмы волосяных луковиц в результате поверхностной отслойки тканей.
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
рецидив птоза бровей
Обоснование
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с.,
Рецидив птоза бровей считают показателем неудовлетворительного результата коррекции
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
назначить комплекса витаминов группы В
Обоснование
Фришберг И.А.«Косметические операции на лице». -М.: Медицина, 1984. – 208с., Нарушение иннервации носит временный характер, но если после уменьшения отека они остаются, то пациенту необходимо провести восстановительное лечение, ускоряющее регенеративные процессы в нервной ткани. При необходимости курс повторяют с 3-4 недельным перерывом.
Показать разбор решения
Диагноз
Возрастные изменения лица
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
