Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 35 лет на приеме у врача-сурдолога-оториноларинголога.
Жалобы
на боль в правом ухе, усиливающуюся при жевании, открывании рта; заложенность правого уха, скудное отделяемое в ухе, периодически зуд в правом ухе.
Анамнез заболевания
Со слов пациента, болеет в течение 5 суток, когда после самостоятельного туалета правого уха с помощью ватной палочки стал отмечать неярко выраженную боль, дискомфорт в правом ухе, отек. В течение последних 2 суток прогрессирует болевой симптом, отмечает снижение слуха, заложенность в правом ухе.
Анамнез жизни
* Наличие хронических заболеваний лор-органов отрицает.
* Наследственный анамнез – снижения слуха у родственников нет
* Аллергологический анамнез – аллергию на лекарственные средства отрицает
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Вес 88 кг, рост 191 см. Температура тела 36,80С. Кожные покровы бледно-розовые, влажные. АД 120/80 мм рт. ст. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются.
При осмотре полости носа – носовая перегородка по средней линии; нижние носовые раковины розовые, влажные, не увеличены; отделяемого в носовых ходах нет.
При осмотре глотки и гортани патологии не выявлено.
При отоскопии: AD – ушная раковина не изменена, пальпация козелка резко болезненная, наружный слуховой проход диффузно сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, отделяемое в скудном количестве, негнойного характера. Барабанная перепонка не визуализируется. AS – ушная раковина не изменена, наружный слуховой проход свободный, широкий, барабанная перепонка серого цвета, опознавательные знаки выражены четко.
Результаты обследования
Бактериологическое исследование отделяемого из уха
Staphylococcus epidermidis 1{asterisk}106КОЕ/мл
Акустическая импедансометрия с тимпанометрией
Норма
Результаты обследования
Исследование слуха
Исследование слуха
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологического исследования отделяемого из уха
Обоснование
Условия забора материала для бактериологического исследования:
* до начала антимикробной терапии; o под контролем отоскопии;
* материал получают из просвета или со стенок наружного слухового прохода тонким зондом, не контактируя с дистальными отделами наружного уха.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#list_item_21uo1c[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
исследования слуха
Обоснование
При неосложненных формах наружного отита и процессов, не распространяющихся на среднее и внутреннее ухо, может иметь место кондуктивная тугоухость.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_9rrs5l[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#list_item_3mgp62[(2)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Обоснование
Критерии диагноза:
* Наличие характерных жалоб на дискомфорт, боль в ухе, усиливающаяся при жевании, снижение слуха, заложенность.
* Данные отоскопии: наружный слуховой проход сужен, гиперемия, отек, инфильтрация кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка не визуализируется.
* Данные обследования: Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_fd9k5q[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_j389kp[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
консервативного
Обоснование
Рекомендуется применение местных препаратов для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол). Эффективность проводимой терапии оценивается в сроки 48 - 72 часов. Физиотерапевтические методы. При установленной бактериальной этиологии и выраженных общих симптомах заболевания (повышение температуры, резкая боль в ухе) назначают антибиотики в зависимости от возбудителя и его чувствительности.
Проведение системной антибиотикотерапии рекомендуется больным с постлучевыми наружными отитами, при наличии сопутствующего сахарного диабета или состояния иммуносупрессии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_3ab396[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#tab1[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
местных лекарственных форм
Обоснование
Консервативное лечение показано (местные препараты для лечения наружного отита в виде ушных капель, применение различных антисептиков (мирамистин, йодинол).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_3ab396[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#tab1[(2)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
магнитотерапию
Обоснование
Рекомендовано использовать физиотерапевтические методы, такие как воздействие низкочастотного магнитного поля, низкоэнергетического лазерного излучения, ультрафиолетового лазерного излучения, фоноэлектрофореза лекарственных веществ
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#list_item_r75an6[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не рекомендуется назначение системной антибактериальной терапии в случае неосложненного наружного отита.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#list_item_m42a11[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Рекомендовано по показаниям проведение функциональных исследований органа слуха (камертональное исследование, аудиометрия), по показаниям, а также при осложненных формах заболевания (формирование костных секвестров, абсцессов), а также при подозрении на злокачественный наружный отит (ЗНО) проведение лучевых (рентгенография и компьютерная томография височных костей) и магнитно-резонансных методов, сцинтиграфии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_lnsjn8[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#table_8ihlia[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
ограничение использования ватных палочек
Обоснование
Профилактика наружного отита заключается в ограничении использования ватных палочек, избыточного туалета слухового прохода
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#paragraph_ps7so8[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#table_8ihlia[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не показано
Обоснование
Не входит в стандарт оказания помощи по профилю.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Наружный отит. 2021 г.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KP21/#table_8ihlia[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
Острый правосторонний наружный диффузный отит. Двусторонняя кондуктивная тугоухость I степени
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
