+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология терапевтическая - кейс 33

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратился пациент 19 лет.

Жалобы

на * эстетический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей.

Анамнез заболевания

Изменение цвета зубов появились с момента прорезывания.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровым. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== | О | | | | | | | | | | | | | | |О |1.8|1.7| 1.6|1.5 |1.4|1.3|1.2|1.1 |2.1|2.2|2.3|2.4|2.5 |2.6|2.7|2.8 |4.8|4.7 |4.6|4.5 |4.4|4.3|4.2|4.1 |3.1|3.2 |3.3|3.4 |3.5|3.6 |3.7|3.8 | О | | | | | | | | | | | | | | |О |=== Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. *Локальный статус:* на зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричнего цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней челюсти. Эмаль в очаге поражения гладкая, блестящая.

куваева_5_30.09_рис1.jpg
куваева_5_30.09_рис1.jpg

Результаты метода обследования

Осмотр зубных рядов

Пятна тёмно-коричневого цвета, расположенные вблизи режущего края резцов. Зубной ряд полный, без включенных дефектов, аномалий расположения, размер и форма зубов согласно возрасту.

Пальпация по переходной складке

Не имеет значения для постановки диагноза в данной клинической ситуации.

Результаты метода обследования

Исследование внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

На зубах выявлены пятна светло-жёлтого, светло-коричневого цвета, особенно выраженные на вестибулярных поверхностях резцов верхней и нижней челюсти и небольшие округлые дефекты эмали.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • осмотр зубных рядов

Обоснование

Осмотр зубных рядов: определение окклюзии и статуса зубов, скученность зубов, аномалии их расположения, наличие диастем и трем Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_g9ura7#paragraph_g9ura7[(1)]

План обследования

Осмотр зубов заключается в

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • исследовании внешнего вида зубов, наличия пломб, степени их прилегания, целостности твёрдых тканей

Обоснование

Основной метод обследования полости рта для постановки диагноза. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8c3lr9#paragraph_8c3lr9[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали. Пятнистая форма

Обоснование

При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, на не типичных для кариеса участках, проявляются с момента прорезывания зубов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l1iaro#paragraph_l1iaro[(1)]

Диагноз

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • Кариеса эмали в стадии белого пятна

Обоснование

Флюороз на стадии пятна дифференцируют от кариеса, для которого характерно одиночное поражение на типичных для кариеса участках (пришеечная область, контактная поверхность). При флюорозе поражения множественные, располагаются на вестибулярной и язычной поверхностях, проявляются с момента прорезывания зубов. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l1iaro#paragraph_l1iaro[(1)]

Лечение

Согласно общему плану лечения, лечебные мероприятия (кроме неотложных случаев) нужно начинать с

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • формы клинических проявлений

Обоснование

Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_bgl5mk#paragraph_bgl5mk[(1)]

Лечение

Устранить пигментацию зубов с флюорозом можно методом

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • микроабразии

Обоснование

Для коррекции изменения цвета дефектов минерализации эмали. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_24dml8#paragraph_24dml8[(1)]

Лечение

Отбеливание применяют при лечении +_____+ степеней флюороза по классификации ВОЗ

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • I и II

Обоснование

Выбор метода лечения флюороза зависит от формы клинических проявлений. При очень легкой, легкой и умеренной формах флюороза применяют отбеливание. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_24dml8#paragraph_24dml8[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_b39v3n#list_item_b39v3n[(2)]

Лечение

Рекомендовано использование зубных паст

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • содержащих кальций

Обоснование

Рекомендовано использование зубных паст, содержащих кальций. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_7v7c06#paragraph_7v7c06[(1)]

Лечение

В основе механизма отбеливания пероксидом карбамида лежит воздействие молекул

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • кислорода

Обоснование

В результате высвобождения кислорода из пероксида карбамида эти цепи становятся короче, а зубные ткани, соответственно, светлее. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_k6i9m1#paragraph_k6i9m1[(1)]

Лечение

Для домашнего отбеливания используют пероксид карбамида в концентрации не более (в %)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • 10-16

Обоснование

Пероксид водорода и пероксид карбамида не оказывают протравливающего действия на эмаль в концентрации 10-16%. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ki379a#paragraph_ki379a[(1)]

Вариатив

Муаровый рисунок эмали при флюорозе обусловлен

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • увеличением межпризменных пространств, зонами гипо- и гиперминерализации

Обоснование

Увеличение межпризменных пространств вследствие частичной резорбции эмалевых призм и наличие зон гипо- и гиперминерализации создают в поверхностном слое эмали муаровый рисунок. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_al6b7u#paragraph_al6b7u[(1)]

Вариатив

Системность поражения зубов всегда характерна для

Отметьте все подходящие варианты.

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

  • К00.30 Эндемической (флюорозной) крапчатости эмали

Обоснование

Поражение зубов разных групп флюорозом различных степеней (форм) у одного и того же больного. Местоположение флюорозных изменений эмали зубов находится в полном соответствии со сроками нарушения её минерализации. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 ISBN 978-5-9704-6097-9 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8bh767#paragraph_8bh767[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К00.30 Эндемическая (флюорозная) крапчатость эмали. Пятнистая форма

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации