Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Стоматология (ПП) - кейс 189

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

На приём к врачу-стоматологу-терапевту обратилась пациентка 25 лет.

Жалобы

на * болевой приступ от всех видов раздражителей (холодного, горячего, кислого, сладкого), * нарушение эстетики в 1.5 зубе.

Анамнез заболевания

• К врачу-стоматологу обращалась более 1 года назад. • Боли от раздражителей беспокоят в течение последнего месяца.

Анамнез жизни

* Считает себя практически здоровой. * Беременность не планирует. * Наследственность: не отягощена. * Аллергоанамнез: не отягощён. * Туберкулёз, гепатит, ВИЧ отрицает.

Объективный статус

*Внешний осмотр:* Конфигурация лица не изменена. Регионарные лимфатические узлы не увеличены. Височно-нижнечелюстной сустав без особенностей. Открывание рта свободное. *Зубная формула:*

|=== |0 || |С 7*| |П ||| |0 |8 |7 |6 |5 |4 |3 |2 |1 |1 |2 |3 |4 |5 |6 |7 |8 |0 |П 11*| |0 ||0 |===

Слизистая оболочка полости рта, дёсен, альвеолярных отростков и нёба бледно розового цвета, умеренно увлажнена. *Прикус:* ортогнатический. + *Локальный статус:* 1.5 зуб – на дистальной контактной поверхности определяется кариозная полость. 1.6 зуб – на жевательной поверхности в области фиссур -пигментированная эмаль

Результаты обследования

Контактная внутриротовая прицельная рентгенография

Определяется скрытая кариозная полость на дистальной апроксимальной поверхности в пределах дентина без сообщения с полостью зуба.

Трансиллюминационный метод

Деминерализованные, поражённые кариесом ткани в 1.5 зубе выглядят как зона затемнения.

Определение пародонтальных индексов

Данный метод обследования не является обязательным при постановке диагноза «кариес зубов», проводится по потребности (на усмотрение лечащего врача).

Основание метода электроодонтометрии

Способность живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Показатели электроодонтометрии 2-6 мкА.

Вопросы по задаче

План обследования

К необходимым дополнительным методам обследования для постановки диагноза в данной клинической ситуации относят

Отметьте все подходящие варианты.

трансиллюминационный методперкуссиюисследование кариозных полостей с использованием стоматологического зондаконтактную внутриротовую прицельную рентгенографиюопределение пародонтальных индексовпальпацию по переходной складке

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

трансиллюминационный метод
контактную внутриротовую прицельную рентгенографию

Обоснование

Метод основан на способности свечения твёрдых тканей зуба при прохождении через них луча света, позволяет определить кариес, трещины эмали, депульпированные зубы. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_h6qhtp#paragraph_h6qhtp[(1)]

Для подтверждения диагноза при наличии полости на контактной поверхности и при отсутствии чувствительности пульпы. Требования к диагностике амбулаторно-поликлинической: Прицельная внутриротовая контактная рентгенография (код услуги - А06.07.003); кратность выполнения – по потребности. https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#table_6nd2v[(1)] стр.17

План обследования

Метод электроодонтометрии (ЭОД) основан на

Отметьте все подходящие варианты.

прохождении через объект исследования безвредного для организма холодного луча светаспособности тканей и их элементов изменять естественный цвет под действием ультрафиолетовых лучейспособности пульпы по-разному реагировать на температурные раздражители в зависимости от состоянияспособности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

способности живой ткани приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя (электрического тока)

Обоснование

Электроодонтометрия – определение минимальной силы тока, на который реагирует пульпа или периодонт зуба. Пульпа интактного зуба реагирует на электрический ток 2-6 мкА. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_17413q#paragraph_17413q[(1)]

Диагноз

Предполагаемым диагнозом в данной клинической ситуации является

Отметьте все подходящие варианты.

Эрозия зубовКариес эмали 1.5 зубаКариес дентина 1.5 зубаХронический периодонтит

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Кариес дентина 1.5 зуба

Обоснование

Условия задачи соответствуют критериям и признакам, определяющим модель пациента «кариес дентина». https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html[Клинические рекомендации (протоколы лечения) Совета Ассоциации общественных объединений «Стоматологическая Ассоциация России». Кариес зубов, 2018 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/4_karies_8aug2018/index.html#paragraph_2g736[(1)]

Диагноз

Под процессом «рецидив кариеса» понимают процесс

Отметьте все подходящие варианты.

появления новых кариозных поражений, развивающихся рядом с пломбой в ранее эндодонтически леченом зубевозобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полостипоявления кариозной полости средних размеров, заполненной пищевыми остатками, кариозным дентиномпоявления обширной глубокой кариозной полости с большим количеством размягчённого дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

возобновления кариеса при неполном удалении кариозного поражения стенок и дна полости

Обоснование

Появление кариозной полости рядом с ранее наложенной пломбой в зубе, леченным по поводу неосложнённого кариеса. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 256. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_lfmr3m#paragraph_lfmr3m[(1)]

Лечение

Метод тоннельного препарирования применяется при лечении кариозных полостей _____ класса по Блэку

Отметьте все подходящие варианты.

IIVIIIII

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

Обоснование

При интактной окклюзионной поверхности и локализации дефекта только на апроксимальной поверхности используют методику тоннельного препарирования для сохранения контактного гребня, контактного пункта. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 131, 386. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_l6vrjq#paragraph_l6vrjq[(1)]

Лечение

Дном основной полости II класса называется стенка

Отметьте все подходящие варианты.

десневаявестибулярнаяоральнаяапроксимальная

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

апроксимальная

Обоснование

Особенность сформированной полости II класса – наличие апроксимальной части и окклюзионной площадки на жевательной поверхности. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 379. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_0l4bjr#paragraph_0l4bjr[(1)]

Лечение

Постпломбировочная чувствительность после наложения композитного материала возникает вследствие

Отметьте все подходящие варианты.

пересушивания дентинаусадки композитного материаланизкой адгезии материала к тканям зубанарушения протравливания дентина

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

пересушивания дентина

Обоснование

Пересушивание дентина может привести к возникновению постпломбировочной боли или гиперестезии. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 249. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_og2rcv#list_item_og2rcv[(1)]

Лечение

Изолирующая прокладка при кариесе дентина для восстановления анатомической формы зуба амальгамой накладывается

Отметьте все подходящие варианты.

до эмалево-дентинной границына всё дно кариозной полостив одну точку на дно кариозной полостидо границы сформированной полости

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

до эмалево-дентинной границы

Обоснование

Амальгама не обладает хорошей адгезией к тканям зуба и удерживается в полости за счёт механической ретенции. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 245. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_09avke#paragraph_09avke[(1)]

Лечение

Преимуществом химической полимеризации является

Отметьте все подходящие варианты.

равномерность полимеризации по всей толщинеотсутствие усадки при полимеризациибыстрота реакции полимеризациивыделение тепла при полимеризации

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

равномерность полимеризации по всей толщине

Обоснование

При химической полимеризации материал затвердевает по всей толщине без дополнительной энергии. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 243. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=list_item_amp1i7#list_item_amp1i7[(1)]

Лечение

Смазанный слой в кариозной полости образуется в результате

Отметьте все подходящие варианты.

обработки дентина кариозной полости адгезивоммеханической обработки дентина кариозной полости борамиполимеризации пломбыобработки дентина кариозной полости кислотами

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

механической обработки дентина кариозной полости борами

Обоснование

После препарирования на дне и в углах сформированной полости остаются дентинные опилки и остатки микроорганизмов – смазанный слой, закрывающий вход в дентинные канальца. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 231. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_8unt35#paragraph_8unt35[(1)]

Вариатив

Наиболее ценным качеством жидких (текучих) композитов является

Отметьте все подходящие варианты.

высокая эластичностьотличные эстетические качествавысокая пространственная стабильностьвысокая прочность

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

высокая эластичность

Обоснование

Благодаря модифицированной полимерной матрице на основе высокотекучих смол. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 239. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_tlekll#paragraph_tlekll[(1)]

Вариатив

Во избежание перфорации стенки кариозной полости во время её препарирования необходимо

Отметьте все подходящие варианты.

адекватно изолировать зуб от слюнызнание принципов препарирования эмали и дентиназнание топографии препарируемого зубасоздать адекватную визуализацию препарируемой полости

Показать правильный ответ

Правильный ответ:

создать адекватную визуализацию препарируемой полости

Обоснование

Визуализация препарируемой полости помогает избежать перфорации стенки кариозной полости при препарировании. Терапевтическая стоматология: национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. – C. 255. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_ishhvv#paragraph_ishhvv[(1)]

Показать разбор решения

Диагноз

К02.1 Кариес дентина 1.5 зуба

Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Выберите город

Избранное

Повторить ошибки

Мои результаты

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Обоснование

Диагноз