Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 42 года пришел на прием к врачу-офтальмологу поликлиники.
Жалобы
На покраснение, ощущение тяжести в глазах, периодически жжение, быстрая зрительная утомляемость.
Анамнез заболевания
Со слов, пациент длительное время страдает воспалением глаз. Самостоятельно закапывал антибактериальные и гормональные глазные капли. Данные препараты бесконтрольно использовал около 2,5 месяцев, при повторном их использовании отмечалось ухудшение состояния глаз. +
Пользуется очковой коррекцией для дали и близи.
Анамнез жизни
* Частые простудные заболевания;
* аллергологический анамнез не отягощен;
* не курит, алкоголем не злоупотребляет;
* работает инженером;
* профессиональных вредностей не имеет.
Объективный статус
Visus OD=0,2 с корр. sph. {plus}3.0 = 1.0 +
Visus OS=0,2 с корр. sph. {plus}3.0 = 1.0 +
OU: объем движения глазных яблок полный, при осмотре с боковым освещением конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек, на слизистой век легко снимаемый псевдомембранозный налет, роговица прозрачная, передняя камера средней глубины, радужка спокойная, в хрусталике начальные кортикальные помутнения, при офтальмоскопии стекловидное тело оптически прозрачно, диск зрительного нерва бледно-розовый, границы четкие, артерии умеренно сужены, вены полнокровны, ход не изменен; В макулярной зоне диспигментация.
Результаты обследования
Биомикроскопия
При биомикроскопии конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек, на слизистой век легко снимаемый псевдомембранозный налет.
Тонография
P 0= 12 мм рт. ст. +
С= 0, 15 мм3/мин/мм рт. ст. +
F=2 мм3\мин +
K=86 +
Контактное исследование в данной ситуации противопоказано.
Результаты лабораторного метода обследования
Микроскопическое исследование мазков и посева отделяемого с конъюнктивы
Обнаружено – Candida albicans
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
биомикроскопию
Обоснование
Диагностика конъюнктивитов включает в себя минимальный набор необходимых методик. Одним из них является биомикроскопия. +
Рекомендуется биомикроскопия всем пациентам для уточнения возможной этиологии и оценки степени тяжести конъюнктивита
Клинические рекомендации МЗ Конъюнктивит. 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит.]
Раздел 2.4. Инструментальные диагностические исследования
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_r11qrf[(1)]
Кандидомикоз конъюнктивы протекает по типу фликтенулезного конъюнктивита с псевдомембранозными образованиями.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_61ou07#paragraph_61ou07[(1)]
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микроскопическое исследование мазков и посева отделяемого с конъюнктивы
Обоснование
Успех лабораторного исследования в значительной степени зависит от удачного выбора патологического материала. Грибы выявляют непосредственно в мазке с конъюнктивы, капле гноя, отделяемом с конъюнктивы, мазках-отпечатках, соскобе и посеве на специальные питательные среды, а также методом ПЦР.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_mbd7bg#paragraph_mbd7bg[(1)]
Диагноз
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
Кандидомикоз конъюнктивы
Обоснование
Критерии диагноза:
* характерные жалобы (на покраснение, ощущение тяжести в глазах, периодически жжение, быстрая зрительная утомляемость);
* характерный анамнез (cо слов, пациент длительное время страдает воспалением глаз. Самостоятельно закапывал антибактериальные и гормональные глазные капли. Данные препараты использовал около 2,5 месяцев, при повторном их использовании отмечалось ухудшение состояния глаз);
* данные биомикроскопии (конъюнктива век, глазного яблока гиперемирована, отек, на слизистой век легко снимаемый псевдомембранозный налет);
* данные микроскопического исследования мазков и посевов отделяемого с конъюнктивы (Candida albicans).
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=26_4_ГРИБКОВЫЕ_КОНЪЮНКТИВИТЫ#26_4_ГРИБКОВЫЕ_КОНЪЮНКТИВИТЫ[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противогрибковым
Обоснование
Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dbiv5k#paragraph_dbiv5k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
амфотерицин B
Обоснование
В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всем мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом. Капли применяют длительно, до 4-6 недель, постепенно снижая частоту введения вдвое. Флуконазол 2 мг/мл (4-6 раз в день) или амфотерицин В 0,15% (4-6 раз в день).
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_03pg9g#paragraph_03pg9g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
целесообразно
Обоснование
Лечение длительное местное и системное, с использованием фунгицидных и фунгистатических средств, а также препаратов дополнительного лечения.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_dbiv5k#paragraph_dbiv5k[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
показано
Обоснование
Дополнительное местное лечение: антисептики (Витабакт*, Окомистин*), блокаторы Н1-рецепторов гистамина, противовоспалительные, антибактериальные ЛС в виде капель. При тяжелом течении грибкового конъюнктивита внутрь применяют итраконазол по 100-200 мг в день или флуконазол по 50-150 мг в день в течение 10 дней.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_03pg9g#paragraph_03pg9g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
противогрибковые _extempore_
Обоснование
В лечении грибковых конъюнктивитов основное место занимают глазные капли, которые во всем мире готовят в лечебных учреждениях экстемпорально, поскольку практически ни одна страна не выпускает глазные противогрибковые капли промышленным способом.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_03pg9g#paragraph_03pg9g[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
длительная терапия под контролем окулиста
Обоснование
Не только при тяжелом, но и при легком грибковом конъюнктивите необходимо длительное лечение (до 4-6 недель) под контролем окулиста.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_hn1pap#paragraph_hn1pap[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антибиотики и кортикостероиды
Обоснование
Учитывая факторы риска развития офтальмомикозов, следует применять антибиотики и глюкокортикоиды под контролем окулиста, а уход за КЛ выполнять строго по рекомендациям.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-8
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_8n7af5#paragraph_8n7af5[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
аллергический конъюнктивит
Обоснование
Аллергический конъюнктивит (АК) - воспалительная реакция конъюнктивы развивается в результате воздействия на ткани глаза различных аллергенов
Клинические рекомендации МЗ Конъюнктивит. 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020[Клинические рекомендации Министерства здравоохранения Российской Федерации. Конъюнктивит.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/KR_konyunkivit_2020/index.html#paragraph_nmdg1s[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
благоприятным
Обоснование
Прогноз благоприятный, если грибковая инфекция конъюнктивы не распространится на роговицу.
Офтальмология / Аветисова С. Э., Егорова Е. А., Мошетовой Л. К., Нероева В. В., Тахчиди Х. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 904 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-4449-
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970444498/?anchor=paragraph_jaequ5#paragraph_jaequ5[(1)]
Показать разбор решения
Диагноз
OU Кандидомикоз конъюнктивы
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
