Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Подэкспертный Т., 29 лет. Обвиняется в убийстве двоих человек, в связи с возбуждением уголовного дела назначена стационарная судебно-психиатрическая экспертиза.
Жалобы
* нарушение памяти
* внутреннее беспокойство
Анамнез заболевания
Ранее за психиатрической помощью не обращался.
Анамнез жизни
* Данных за психопатологически отягощенную наследственность нет. Есть сестра, старше пациента на 2 года. Раннее развитие без особенностей. До 6 лет отмечался энурез, был гиперактивным, в связи с чем наблюдался у невролога. По характеру формировался беспокойным, общительным, легковозбудимым. Окончил 10 классов среднеобразовательной школы. В течение двух лет проходил службу в армии в ракетных войсках, был демобилизован на общих основаниях. После армии переехал с семьей в Москву, где поступил в МФЮА. Окончив ВУЗ по специальности «юриспруденция», работал в сфере частного бизнеса, занимался юридическим сопровождением крупных сделок с недвижимостью. Не женат. Проживает с родителями. Ранее не судим. Не курит, алкогольными напитками не злоупотребляет.
* Обстоятельства дела. За неделю до правонарушения переживал из-за сложностей на работе, волновался по поводу предстоящей сделки, куда «серьезными людьми» была вложена крупная сумма денег. Родителям говорил, что там «не все чисто» с юридической точки зрения, взялся за оформление, потому что «по-другому не мог». Поехал на оформление в банк с пакетом документов, оттуда позвонил матери, сказал, что «все хорошо», однако домой не вернулся. Через два дня родителям сообщили из полиции, что их сын задержан в городе Н. МО по подозрению в убийстве двух лиц без определенного места жительства. Был обнаружен полуобнаженным, с парезами на запястьях, сидящим около трупов двоих людей, с ножом в руках. Сотрудниками полиции сопротивления не оказывал, при этом не произнес ни слова. На допросах продолжал молчать, но обращенную речь понимал, через некоторое время стал давать ответы в письменном виде. Писал, что его зомбировали, слышит «голоса», приказали порезать вены на руках, выбросить одежду, убить людей.
Объективный статус
* При поступлении на экспертизу был ориентирован верно. Письменно отвечал на задаваемые вопросы. В ответах сообщал, что слышит «голоса» различного характера. Его каким-то образом «зомбировали». Голос приказывал наносить на предплечья порезы. Напряжен, тревожен, подозрителен. На фоне симптоматической психофармакотерапии ночь спал. В последующем оставался несколько заторможенным, но стал разговаривать. На вопросы отвечал в плане заданного, несколько растягивая слова, с продолжительными паузами. Отрывочно сообщал о событиях за несколько дней до правонарушения и непосредственно в этот период, ссылался на запамятование. Рассказывал, что приехал в банк оформлять сделку, очень переживал, что могут возникнуть какие-то сложности, операционист попросила его подождать в течение 20 минут, вышел на улицу, присел покурить. Каким образом оказался в другом месте, вспомнить не смог. «Очнулся» от едкого запаха дыма, вокруг и в голове звучали «голоса», которые его обсуждали, спорили между собой. Наиболее «ярким» был женский голос, отдававший четкие приказы – встать, порезать себе вены, раздеться, выбросить одежду, убить двоих людей. Именно воздействием голоса объясняет свое молчание. Не может сказать, откуда взял нож, почему оказался в городе Н., когда и при каких обстоятельствах встретил потерпевших, как и зачем наносил удары. Сообщает только, что периодически в памяти «всплывают лица незнакомых людей». Уверен, что случившееся с ним «не случайно», предполагает, что его похитили, «зомбировали», «парализовали душу, волю», «стерли память». Говорит об этом неохотно, сопровождает высказываниями типа «я понимаю, что это может звучать смешно, нелепо, но…». Фон настроения на протяжении всего времени оставался сниженным, с элементами растерянности, тревоги. Эпизодически отмечал наличие «голоса», в эти периоды выглядел испуганным, напряженным. Мышление непоследовательное, паралогичное. Критические и прогностические способности грубо нарушены.
Результаты обследования
Магнитно-резонансная томография головного мозга
Данных за изменения головного мозга не получено
Электроэнцефалография
Данных за изменение биоэлектрической активности мозговых структур не обнаружено
Позитронно-эмиссионная томография
Движение и распределение меченых атомов в организме соответствует норме.
Результаты обследования
Общий и биохимический (общетерапевтический) анализ крови
[options="header", cols="^25%,^25%,^25%"]
|===
a| Наименование a| Нормы a| Результат
a| Гемоглобин a| 130,0 - 160,0 г/л a| 144,0
a| Гематокрит a| 35,0 - 47,0 % a| 41,0
a| Лейкоциты a| 4,00 - 9,00 *10^9^/л a| 5,7
a| Эритроциты a| 4,00 - 5,70 *10^12^/л a| 5,60
a| Тромбоциты a| 150,0 - 320,0 *10^9^/л a| 230,0
a| Лимфоциты a| 17,0 - 48,0 % a| 31,3
a| Моноциты a| 2,0 - 10,0 % a| 4,7
a| Нейтрофилы a| 48,00 - 78,00 % a| 64,8
a| MCV a| 80 – 100 fl a| 83
a| Эозинофилы a| 0,0 - 6,0 % a| 3,1
a| Базофилы a| 0,0 - 1,0 % a| 0,2
a| СОЭ по Панченкову a| 2 – 20 мм/час a| 12
|===
{nbsp}
| Наименование | Нормы | Результат |
|---|
| Белок общий | 57,0-82,0 г/л | 74,4 |
| Глюкоза | 4,1-5,9 ммоль/л | 5,5 |
| Креатинин | 44-115 мкмоль/л | 66 |
| Билирубин общий | 3,0-21,0 мкмоль/л | 5,8 |
| АСТ | 0-34 ед/л | 31 |
| АЛТ | 10-49 ед/л | 42 |
| ГГТ | 10-79 ед/л | 54 |
| Амилаза | 28-100 ед /л | 79 |
Серологические пробы на сифилис
Серологические пробы на сифилис отрицательные
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С
Серологические реакции на ВИЧ и гепатиты В и С отрицательные
