Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 28 лет обратилась к врачу-стоматологу-хирургу.
Жалобы
на
* сильное обнажение шеек зубов в области центральных резцов,
* эстетический недостаток,
* подвижность центрального резца слева на верхней челюсти.
Анамнез заболевания
Пациентка отмечает, что рецессия десны появилась впервые 5 лет назад и медленно прогрессирует. В настоящее время проводится ортодонтическое лечение.
Анамнез жизни
Хронические соматические заболевания отрицает, аллергоанамнез не отягощен.
Объективный статус
При осмотре слизистая десны на всем протяжении верхней и нижней челюстей бледно-розового цвета, несколько анемична, пародонтальные карманы не выявляются.
Рецессия десны с вестибулярной стороны в области 1.1, 2.1 зубов, глубина рецессии в области 1.1 – 4 мм, 2.1 – 6 мм, 2 класс по Миллеру, ширина прикрепленной слизистой от 1,8 мм, «фестоны Маккола». Протрузия 1.1, 1.2 зубов, подвижность 1 степени в области зуба 2.1. Отмечается толстый биотип. При рентгенологическом обследовании – снижение высоты альвеолярных перегородок до 1/3 при сохранении плотности альвеолярного края челюсти.
ведяева6_16.10_рис1.jpg
Результаты дополнительных методов обследования
Конусно-лучевая компьютерная томография
ведяева6_16.10_рис2.jpg
Телерентгенография
ведяева6_16.10_рис3.jpg
МРТ-исследование
Магнитно-резонансная томография дает возможность увидеть патологию внутренних органов малого таза, заболеваний кровеносной и пищеварительной системы пациента в различных срезах и плоскостях в виде трехмерного изображения. В данном случае МРТ неинформативно, так как необходимо исследовать параметры костной ткани.
УЗИ-исследование
Ультразвуковое исследование применяется для изображения толщины слизистой оболочки полости рта, однако не информативно для определения уровня костной ткани и определения потери прикрепления. В данном случае не целесообразно применение УЗИ-исследования.
Результаты инструментального метода обследования
Измерение метрических параметров рецессии десны
По средней вестибулярной линии отмечали: 1) параметр глубины рецессии (ГР); 2) ширину кератинизированной десны (ШКД); 3) глубину зубодесневого кармана (ЗДК); 4) толщину (объем) кератинизированной десны (ТКД); 5) уровень клинического прикрепления (УКП). Точное определение всех метрических показателей рецессии десны необходимо для планирования слизистого лоскута.
Вопросы по задаче
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
конусно-лучевую компьютерную томографию
телерентгенографию
Обоснование из источника
Рекомендовано расширить зону осмотра и оценить уровень скрытой рецессии, степень резорбции вестибулярной кортикальной костной пластины.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_n44kd1#paragraph_n44kd1[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_o3dbkt#paragraph_o3dbkt[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_06f4ur#paragraph_06f4ur[(3)]
Эта методика позволяет определить влияние положения челюстей относительно друг друга, положения зубов относительно челюстей, тип прикуса, патологии скелета в челюстно-лицевой области, наличие асимметрий на развитие рецессии десны. Спрогнозировать результат ортодонтического лечения, спланировать проведение хирургического вмешательства.
Ортодонтия. Национальное руководство. В 2 т. Т. 1. Диагностика зубочелюстных аномалий / под ред. Л. С. Персина. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 304 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970454084/?anchor=paragraph_3c816q#paragraph_3c816q[(1)]
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_j9f6cm#paragraph_j9f6cm[(1)]
План обследования
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
измерение метрических параметров рецессии десны
Обоснование из источника
Перед хирургическим вмешательством определяли метрические показатели рецессии десны с помощью пародонтологического зонда и иглы со стоппером.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_4rsvla#paragraph_4rsvla[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_ejbpjl#paragraph_ejbpjl[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_dea2a8#paragraph_dea2a8[(3)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
Рецессия десны (локализованная)
Обоснование из источника
Рецессия десны с вестибулярной стороны в области 1.1, 2.1 зубов, глубина рецессии в области 1.1 – 4 мм, 2.1 – 6 мм, 2 класс по Миллеру, ширина прикрепленной слизистой от 1,8 мм, «фестоны Маккола». Протрузия 1.1, 1.2 зубов, подвижность 1 степени в области зуба 2.1. Отмечается толстый биотип.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_olnl83#paragraph_olnl83[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_dp6kie#paragraph_dp6kie[(2)]
Диагноз
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
хирургическое
Обоснование из источника
Хирургическое вмешательство направлено на то, чтобы восполнить объём утраченных мягких тканей, создать новую зону прикрепления слизистой.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_m16nnm#paragraph_m16nnm[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
туннельный метод пластики десны на верхней челюсти
Обоснование из источника
На верхней челюсти в эстетически значимой зоне ввиду толстого биотипа, широких межзубных сосочков и выраженной рецессии целесообразнее провести тоннельный метод пластики без проведения косых разрезов в основании десневых сосочков, таким образом, не нарушая кровоснабжения со стороны сосочков.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_b0t1ae#paragraph_b0t1ae[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
соединительнотканный аутотрансплантат
Обоснование из источника
Пересадка собственных тканей, минимальный риск отторжения, меньшая степень усадки аутотрансплантата по сравнению с замещающими материалами.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_v0o4hc#paragraph_v0o4hc[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_77i2h4#paragraph_77i2h4[(2)]
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_gt5u6c#paragraph_gt5u6c[(1)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
антибиотики
Обоснование из источника
В послеоперационном периоде есть риск развития инфекционных осложнений, в связи с чем, назначаются антибиотики широкого спектра действия.
Принципы организации периоперационной антибиотикопрофилактики в учреждениях здравоохранения.
Федеральные клинические рекомендации. «Национальная ассоциация специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи» (НП «НАСКИ») 19.11.2014 в рамках Всероссийской научно-практической конференции с международным участием специалистов по контролю инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, г. Москва, 19 - 21 ноября 2014 г., (Протокол №6).
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_iq4c9m#paragraph_iq4c9m[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=list_item_uk0ukb#list_item_uk0ukb[(2)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
кровотечение, гематому
Обоснование из источника
Небо является хорошо кровоснабжаемой донорской областью для забора мягких тканей, поэтому при планировании забора большого объема тканей необходимо изготовить защитную каппу.
Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_1j7u92#paragraph_1j7u92[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_of4cn1#paragraph_of4cn1[(2)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
патологию прикуса
Обоснование из источника
Нарушение окклюзионных взаимоотношений и положения зубов вызывает участки ишимизации пародонта, что приводит к резорбции кортикальной костной ткани и рецессии десны.
Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_9q6ucr#paragraph_9q6ucr[(1)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_04bshl#paragraph_04bshl[(2)]
Лечение
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
1 год
Обоснование из источника
Процессы ремоделирования мягких тканей десны в зоне аугментации протекают в среднем до полугода.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_74rjm6#paragraph_74rjm6[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
заболевания крови, некомпенсированный сахарный диабет, онкологические заболевания, заболевания сердечно-сосудистой системы
Обоснование из источника
Хирургическое вмешательство по поводу пластики десны сопряжено у данной категории пациентов с огромным риском для их здоровья.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_8m5gu7#paragraph_8m5gu7[(1)]
Вариатив
Показать ответ из источника
Ответ из банка материалов:
пластике полулунным лоскутом с коронковым смещением
Обоснование из источника
Использование данной техники возможно при рецессиях 1 класса по Миллеру с широкой зоной, прикрепленной кератинизированной десны.
Пародонтология / под ред. Янушевича О. О. , Дмитриевой Л. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 752 с. (Серия "Национальные руководства")
https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970443651/?anchor=paragraph_jdtrm7#paragraph_jdtrm7[(1)]
Показать диагноз и решение из источника
Диагноз
K06.0 Рецессия десны (локализованная)
Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
