Город не найден. Проверьте написание.
Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка
Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Мужчина 39 лет обратился к врачу-оториноларингологу.
На снижение слуха на правое ухо, боли и шум в правом ухе, аутофонию.
Симптомы заболевания возникли после перенесенной острой респираторной инфекции, на 10 день затянувшегося ринита. Обратился в поликлинику.
Перенес операцию по трансплантации почки полгода назад, получает иммуносупрессивные препараты. Не курит, алкоголем не злоупотребляет. Профессиональных вредностей не имеет.
Общее состояние удовлетворительное. АД 140/90 мм рт. ст., ЧСС 82 уд/мин, ЧД 17 в 1 минуту. Риноскопия: отек и гиперемия слизистой оболочки носа, слизистое отделяемое в общих носовых ходах, носовое дыхание нерезко затруднено. Слизистая оболочки глотки равномерно гиперемирована, налетов и отделяемого нет. AD – мембрана гиперемирована, в нижнем отделе мутная, втянута, контуры рукоятки молоточка и светового конуса нерезко выражены. AS – мембрана серая, опознавательные пункты сохранены.
Результат калорической пробы Благовещенской в пределах физиологической нормы
План обследования
Правильный ответ:
Для клинической картины острого среднего отита характерны слуховые нарушения кондуктивного характера. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#2_2_физикальное_обследование[(1)]
План обследования
Правильный ответ:
Для оценки аэрации полостей среднего уха проводится динамическое исследование с применением тимпанометрии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#2_2_физикальное_обследование[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Критерии диагноза: -- клинические данные (заложенность уха, аутофония, боли и шум в ухе возникли на 10 день острого ринита на фоне иммунодефицита, снижение слуха звукопроводящего характера, латеризация звука в больное ухо); -- данные отоскопии (гиперемия, отек, втяжение и сглаженность контуров барабанной перепонки); -- данные тимпанометрии (тип С – справа). https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_2[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Стадия острого катарального воспаления характеризуется нарушением функции слуховой трубы, что вызывает снижение давления в барабанной полости, образование слизисто-гнойного экссудата и втяжение барабанной перепонки. Наличие иммунодефицита, воспалительных изменений в полости носа способствуют стойкой дисфункции тубарной и слуховой дисфункции. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_2[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Общий анализ крови, при тяжелом течении – определение С-реактивного белка, прокальцитонина позволяют оценить тяжесть воспалительного процесса и необходимость системной антибиотикотерапии. При тяжелом и рецидивирующем течении рекомендовано микробиологическое исследование отделяемого из среднего уха на перфоративной стадии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_2_3лабораторная_диагностика[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Проведение рентгенологических методов исследования височных костей, таких как: рентгенограмма по Шюллеру и Майеру, компьютерная томография височных костей, рекомендовано в случаях затяжного течения процесса, подозрения на мастоидит и внутричерепные осложнения. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_2_4_инструментальная_диагностика[(1)]
Диагноз
Правильный ответ:
Одним из наиболее частых возбудителей острых респираторных инфекций является пневмококк, который при ослаблении организма в силу анатомо-физиологической близости из полости носа и глотки проникает в полости среднего уха. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_1_2_этиология_и_патогенез[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Наличие иммунодефицита является фактором риска развития интракраниальных осложнений, затяжного и рецидивирующего течения острого среднего отита, что является показанием для этиотропной (антибактериальной), патогенетической (разгрузочной) и противовоспалительной терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
В Российской Федерации 97-100% штаммов пневмококка сохраняют чувствительность к аминопенициллинам. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Для улучшения носового дыхания и аэрации слуховой трубы и полостей среднего уха рекомендуется проведение разгрузочной (интраназальной) терапии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#3_1_консервативное_лечение[(1)]
Лечение
Правильный ответ:
Наличие иммунодефицита является фактором риска рецидивирующего или затяжного течения острого среднего отита с нарушением аэрации полостей среднего уха и развитием тугоухости. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/doc_5[(1)]
Вариатив
Правильный ответ:
Восстановление аэрации, податливости звукопроводящей системы и слуховой функции рекомендуется оценивать при помощи тональной и импедансной аудиометрии. https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/[Клинические рекомендации МЗ РФ. Отит средний острый, 2016 г.] https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_207/#doc_criteria[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.