Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Мужчина 74 лет обратился к эндокринологу в поликлинику.
Жалобы
На повышение глюкозы крови до 12-13 ммоль/л.
Анамнез заболевания
* Год назад пациенту был поставлен диагноз сахарный диабет 2 типа.
* В дебюте гликированный гемоглобин 10,1%. Были назначены метформин 1000 мг 2 раза в день и инсулин гларгин 300 Ед/мл 15 Ед вечером.
* Измерение гликемии 1-2 раза в день натощак и на ночь. В настоящий момент гликемия 11-13 ммоль/л натощак.
Анамнез жизни
* Наследственный анамнез: мать, отец – сахарный диабет 2 типа.
* Аллергоанамнез не отягощен.
* Профессиональных вредностей нет.
Объективный статус
Состояние удовлетворительное. Кожные покровы обычной окраски и влажности, стрий нет, отёков нет. Аускультации лёгких– везикулярное дыхание, ЧДД – 18 в минуту. Тоны сердца ритмичные, пульс – 68 в минуту, АД – 148/78 мм рт. ст. Вес – 112 кг, рост – 176 см. ИМТ – 36,2 кг/м2. Живот мягкий, безболезненный. Щитовидная железа при пальпации не увеличена, мягко-эластической консистенции, подвижная при глотании, безболезненная.
Результаты лабораторного метода обследования
Определение уровня гликированного гемоглобина
HbA1c – 9,0%
Определение уровня пролактина
300,8 мЕд/мл (N=109 – 557 мЕд/мл)
Вопросы по задаче
План обследования
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
гликированного гемоглобина
Обоснование
Мониторинг эффективности сахароснижающей терапии возможно проводить, основываясь на уровне гликированного гемоглобина.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_7769fj[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,5
Обоснование
Учитывая пожилой возраст пациента, а также отсутствие АССЗ, целевой уровень гликированного гемоглобина составляет менее 7,5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_108gr2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
7,5
Обоснование
Целевое значение глюкозы менее 7,5 ммоль/л натощак соответствует уровню гликированного гемоглобина менее 7,5%.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_8rt6a2[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификация сахароснижающей терапии
Обоснование
При недостижении цели на фоне проводимого лечения в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≤ 1,5%) показана интенсификация сахароснижающей терапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
интенсификация инсулинотерапии
Обоснование
При недостижении цели терапии в течение 6 месяцев (снижение гликированного гемоглобина ≥1,5%) показана интенсификация инсулинотерапии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#image_c2rp5s[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
достаточно ориентировочной оценки углеводов в пище
Обоснование
При использовании инсулина короткого (ультракороткого) действия при сахарном диабете 2 типа в пожилом возрасте достаточно ориентировочной оценки углеводов в пище.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_h3lnr5[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
во все рекомендуемые места инъекций
Обоснование
Аналоги инсулина можно вводить во все рекомендуемые места инъекций.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_0rq0ih[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
за 20-30 минут до
Обоснование
Инсулин короткого действия при близком к нормальному уровню гликемии вводится за 20-30 минут до еды.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_84drci[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
1-2 часа
Обоснование
Пик инсулина ультракороткого действия после введения начинается через 1-2 часа.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#table_jluh3v[(1)]
Лечение
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
наличие микро-и макроангиопатий на момент выявления сахарного диабета
Обоснование
Клинической особенностью течения сахарного диабета 2 типа у лиц пожилого возраста является наличие микро-и макроангиопатий на момент выявления сахарного диабета.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_4ssa54[(1)]
Лабораторной особенностью течения сахарного диабета 2 типа у лиц пожилого возраста является частое преобладание изолированной постпрондиальной гипергликемии.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_7thamo[(1)]
Вариатив
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
не отличаются от таковых в популяции
Обоснование
Диагностические критерии сахарного диабета в пожилом возрасте не отличаются от таковых в популяции.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/[Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 10-й выпуск – М.; 2021.]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/algosd21/#list_item_po5n1s[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
