+7 (800) 700-19-29 Звонок по России бесплатный Пн-Вск 8:00-21:00 по Москве
+7 (800) 700-19-29

Вопросы · Ситуационные задачи · Тренировка

Должность "Медицинский психолог" - кейс 24

Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.

Условие задачи

УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ

Ситуация

Мужчина 25 лет, поступил в реабилитационный центр. Направлен неврологом на консультацию к нейропсихологу.

Жалобы

Пациент жалуется на походку, на невозможность играть в футбол как до травмы и на трудности поддержания диалога.

Анамнез заболевания

Закрытая черепно-мозговая травма, тяжелый ушиб головного мозга (травма в 21 год), поражение лобных долей (больше справа), гематома в лобно-теменно-височной зоне, шунт, закрытие дефекта (через месяц после травмы). Получил ЗЧМТ при неизвестных обстоятельствах ХХ. 09.2016; поступил на лечение в НИИ НХ, проводились вмешательства: наложение диагностических фрезевых отверстий слева. Резекционная трепанация черепа с дополнительной подвисочной декомпрессией. Удаление острой эпидуральной гематомы, ревизия субдурального пространства. Реконструкция дефекта черепа в лобно-теменно-височной области справа титановой пластиной (ХХ. 11.2016)

Анамнез жизни

* Не курит, не употребляет алкоголь (до травмы курил и употреблял); * образование среднее специальное (закончил техникум); * не женат, проживает с матерью; * не работает; * правша.

Объективный статус

Пациент ориентирован в месте, времени и собственной личности. Доступен контакту, в ситуации экспертизы адекватен. Критика к своим возможностям и ограничениям, к допускаемым в ходе обследования ошибкам снижена. Фон настроения ровный, благодушный. Мимика маловыразительная, интонационно однообразен. Отмечается дефицит нейродинамических параметров психической деятельности. В мыслительной сфере отмечаются значительные затруднения при осмыслении содержания сюжетных картинок, снижение уровня обобщения по конкретно-ситуационному типу. В речевой сфере отмечаются нарушения, проявляющиеся в виде общей речевой аспонтанности и инактивности, трудностей актуализации слов, обозначающих действия или по заданной категории, в аграмматизмах. При этом повторная речь сохранна. Обращенную речь понимает, инструкции выполняет. Чтение представляется сохранным.

Вопросы по задаче

Диагностика

У пациента наблюдается _____ афазия

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • динамическая

Обоснование из источника

Снижение речевой инициативы при сохранности других компонентов речи характерно для динамической афазии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_ee4e1e#paragraph_ee4e1e[(1)]

Диагностика

Трудности пациента в поддержании диалога могут объясняться нарушениями

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • программирования высказывания

Обоснование из источника

Нарушение программирования высказывания является одним их характерных симптомов при динамической афазии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_stkt1l#paragraph_stkt1l[(1)]

Диагностика

Данная форма афазии наблюдается при поражении +_________+ отделов головного мозга

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • лобных

Обоснование из источника

Поражения нижних заднелобных отделов левого полушария, расположенных кпереди от зоны Брока, сопровождаются симптомами динамической афазии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_24on1v#paragraph_24on1v[(1)]

Диагностика

С данной формой афазии наиболее часто сочетается +___________________+ форма апраксии

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • регуляторная

Обоснование из источника

В нейропсихологический синдром поражения префронтальных отделов левого полушария головного мозга входит регуляторная апраксия. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_a1mphk#paragraph_a1mphk[(1)]

Диагностика

При данной форме афазии при самостоятельном назывании пяти острых предметов с наибольшей вероятностью появятся ошибки по типу

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • перечисления предметов из окружающей обстановки

Обоснование из источника

Привычная «рядовая речь» (перечисление ряда чисел, дней недели или месяцев и т. п.) не вызывает у таких больных заметных затруднений, но достаточно предложить им изменить упроченный порядок ряда (например, перечислить его элементы в обратном порядке), чтобы больной либо возвращался к воспроизведению первоначального порядка, либо же вовсе отказывался от выполнения задачи. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_84lm3b#paragraph_84lm3b[(1)]

Диагностика

При выполнении пробы «кулак-ребро-ладонь» у данного пациента могут наблюдаться

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • двигательные стереотипы

Обоснование из источника

Трудности усвоения двигательной программы являются базовым симптомом регуляторной апраксии. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_5434t0#paragraph_5434t0[(1)]

Диагностика

При выполнении +____________+ у данного пациента можно наблюдать снижение уровня обобщения

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • задания «Толкование пословиц и поговорок»

Обоснование из источника

Задание «Толкование пословиц и поговорок» направлено на исследование вербально-логического мышления, в частности, на оценку уровня обобщения. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_128r0h#paragraph_128r0h[(1)]

Диагностика

Затруднения осмысления содержания сюжетных картинок у данного пациента связаны с нарушением _____ нейропсихологического фактора (по А.Р. Лурии)

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • регуляторного

Обоснование из источника

При нарушениях регуляторного фактора наблюдаются нарушения мышления, проявляющиеся в трудностях осмысления содержания сюжетных картинок. Высшие корковые функции человека и их нарушения при локальных поражениях мозга. / А.Р. Лурия. – Москва: Издательство Московского университета, 1962 г. https://library.mededtech.ru/rest/documents/Luria_Vys/?anchor=paragraph_at01rt#paragraph_at01rt[(1)]

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Для преодоления имеющихся у пациента трудностей разворачивания высказывания целесообразно использовать в восстановительном обучении прием

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • вынесения линейной схемы фразы вовне

Обоснование из источника

Метод вынесения схемы фразы вовне (метод фишек или метод экстериоризации схемы фразы). Нейропсихологическая реабилитация больных. Речь и интеллектуальная деятельность: Учеб. пособие. Цветкова Л.С. — 2-е изд., испр. и доп. — М.: Издательство Московского психолого-социального института; Воронеж: Издательство НПО «МОДЭК», 2004 https://library.mededtech.ru/rest/documents/rehabilitation_patients/?anchor=list_item_ktvk15#list_item_ktvk15[(1)]

Реабилитация, диспансерное наблюдение

Реабилитационные мероприятия, направленные на преодоление трудностей понимания социального контекста у пациента, улучшат активность и участие в домене +_________________+ МКФ

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • межличностные взаимодействия и общение

Обоснование из источника

Улучшение понимания социального контекста является содержанием домена МКФ «межличностные взаимодействия и общение» «Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья», 2001. С. 34. https://library.mededtech.ru/rest/documents/shor/?anchor=paragraph_76c5d3#paragraph_76c5d3[(1)] https://zdravmedinform.ru/icf/d7.html

Вариатив

В психологической реабилитации данного пациента необходима консультация

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • семейного психолога

Обоснование из источника

Семья пациента входит в мультидисциплинарную реабилитационную команду, и консультация семейного психолога способствует активному участию семьи в реабилитационном процессе. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован 25.09.2020 № 60039) пункт 4: Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента (далее - ИПМР). пункт 5. В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная). https://library.mededtech.ru/rest/documents/565649072/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/565649072/#app_7[(1)]

Вариатив

В психологической реабилитации данного пациента необходима психотерапевтическая помощь, оказываемая, прежде всего

Отметьте все подходящие варианты.

Показать ответ из источника

Ответ из банка материалов:

  • родителям пациента

Обоснование из источника

Так как семья пациента входит в мультидисциплинарную реабилитационную команду, то родителям пациента оказывается психотерапевтическая помощь, при необходимости. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.07.2020 № 788н "Об утверждении Порядка организации медицинской реабилитации взрослых" (зарегистрирован 25.09.2020 № 60039) пункт 4: Состав МДРК формируется персонифицированно в соответствии с индивидуальным планом медицинской реабилитации пациента (далее - ИПМР). пункт 5. В состав МДРК могут входить: врач по физической и реабилитационной медицине/врач по медицинской реабилитации, специалист по физической реабилитации, специалист по эргореабилитации, медицинский психолог/врач-психотерапевт, медицинский логопед, медицинская сестра по медицинской реабилитации, медицинская сестра палатная). https://library.mededtech.ru/rest/documents/565649072/[Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 июля 2020 г. N 788н "Об утверждении порядка организации медицинской реабилитации взрослых"] https://library.mededtech.ru/rest/documents/565649072/#app_7[(1)]

Учебный тренажёр: ответы и решения приведены из банка материалов. Он помогает готовиться, но не проводит официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.

Оставьте Ваш номер для консультации