Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В инфекционное отделение больницы поступил больной 27 лет с жалобами на схваткообразные боли в животе, жидкий стул от 5 до 10 раз в сутки с прожилками крови и слизи. В анамнезе поездка за город и потребление воды из открытых водоемов.
Предварительный диагноз – шигеллез. Для лабораторного исследования были взяты фекалии пациента.
Вопросы по задаче
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
дистального отдела толстой
Обоснование
Шигеллез (бактериальная дизентерия, {nbsp}shigellosis, {nbsp}dysenteria) - острое антропонозное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями рода {nbsp}Shigella с фекально-оральным механизмом передачи, характеризующееся симптомами общей интоксикации и преимущественным поражением дистального отдела толстой кишки.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_0vgf5[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
инвазивность
Обоснование
Общим и важнейшим свойством всех представителей рода {nbsp}Shigella является инвазивность - способность к внутриклеточному проникновению, размножению и паразитированию в клетках слизистой оболочки толстой кишки (преимущественно в дистальном отделе) и резидентных макрофагах собственной пластинки.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_cb505[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
{nbsp}dysenteriae 1
Обоснование
Различные виды шигелл резко отличаются по своим исходным биологическим свойствам, что, собственно, и определяет степень их вирулентности и патогенности для человека. Наиболее высокой вирулентностью обладают {nbsp}dysenteriae 1, продуцирующие не только эндотоксин, но и один из мощнейших экзотоксинов - Шиги-токсин, который необратимо ингибирует синтез белков рибосомами клеток кишечного эпителия, обладает свойствами энтеротоксина и нейротоксина.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.1
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_j3qh5[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
антропонозам
Обоснование
Шигеллез относится к антропонозам с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя, реализующимся пищевым, водным и контактно-бытовым путем. Определенную роль в распространении инфекции играют насекомые-переносчики: мухи, тараканы.
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.1.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_5vv9i[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
2
Обоснование
Пробу фекалий отбирают сразу после акта дефекации. Полученный материал помещают в пустой стерильный контейнер и доставляют в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 277
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
глицериновая смесь
Обоснование
Глицериновая смесь – для транспортировки энтеробактерий, кроме иерсиний, предпочтительна для транспортировки шигелл.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 278
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
вспомогательным
Обоснование
Молекулярно-генетическая диагностика (полимеразная цепная реакция) с обнаружением ДНК шигелл является вспомогательным методом и используется при необходимости экспресс-диагностики.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014 г., п. 4.7.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/#list_item_7tvl3[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
микробиологический
Обоснование
Микробиологический метод – выделение возбудителя (Shigella spp.) из фекалий – золотой стандарт диагностики.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014г., п. 4.7.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/#paragraph_4agq3[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
бактериологического
Обоснование
Серологическое исследование: определение уровня антител в РНГА и Ig M, Ig G в ИФА показано при отрицательных результатах бактериологического обследования. Является вспомогательным методом.
Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. Утверждено на заседании Профильной комиссии 23 мая 2014г., п. 4.7.2
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/[Клинические рекомендации (протокол лечения) оказания медицинской помощи детям больным шигеллезом. ФГБУ НИИДИ ФМБА России. 2014]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/a7b20eaa-13b3-4444-a2b9-0bfaafa17cf7/#list_item_9utqv[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
4-х и более кратная динамика
Обоснование
Диагностическим достоверным показателем является 4-х и более кратная динамика (повышение или снижение) тира специфических антител в крови больного при исследовании в парных сыворотках (первая проба крови забирается у больного на 6 - 8 день болезни, вторая - через 10 дней после первой).
Министерство здравоохранения Российской Федерации Клинические рекомендации «Шигеллез у взрослых», 2016. П.2.3
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/[Клинические рекомендации. Минздрав РФ. ШИГЕЛЛЕЗ У ВЗРОСЛЫХ. 2016]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_348/#paragraph_ujr9k[(1)]
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
кишечных
Обоснование
Для тестирования штаммов энтеробактерий, выделенных при инфекциях различной локализации, указан перечень препаратов: для энтеробактерий, выделенных при внекишечных инфекциях, выделенных при кишечных инфекциях, выделенных при внебольничных инфекциях мочевыводящих путей.
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 364
Аналитический этап
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
цефалоспорины III поколения, хлорамфеникол, тетрациклины
Обоснование
Дополнительные препараты для энтеробактерий, выделенных при кишечных инфекциях: цефалоспорины III поколения (цефотаксим или цефтриаксон), хлорамфеникол, тетрациклины (тетрациклин или доксициклин).
Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство: в 2 т. / под. ред. В.В. Долгова, В.В. Меньшикова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012, Т. II, С. 364
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
