Стоматология хирургическая - кейс 125

Правильный ответ:

• Фиброматозный эпулис

Обоснование

Предварительный диагноз поставлен на основании данных анамнеза и клинического обследования. Определяется безболезненное образование с гладкой поверхностью, бледно-розового цвета, размером 1,0х1,5х0,8 см, на широком основании, неподвижное. На зубах 4.5, 4.4 фиксирована ортопедическая конструкция что могло привести к травмированию слизистой оболочки десны. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_pi6si5#list_item_pi6si5[(1)] Детская терапевтическая стоматология / под ред. Леонтьева В. К. , Кисельниковой Л. П. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 952 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970449745/?anchor=paragraph_3uhh5i#paragraph_3uhh5i[(1)]

Правильный ответ:

• цитологическое исследование
• прицельную рентгенограмму в области зубов 4.4, 4.5

Обоснование

Морфологическое исследование позволяет изучить строение и изменения тканей. Метод имеет важное значение, так как позволяет не только подтвердить наличие опухоли, но и уточнить ее конкретный вариант. Патологическая анатомия. Т. 2. Частная патология [Электронный ресурс]: учебник: в 2 т. / под ред. Паукова В.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2020. https://library.mededtech.ru/rest/documents/patologanatomT2/?anchor=paragraph_9bcfp6#paragraph_9bcfp6[(1)] Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства"). https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_u11hko#paragraph_u11hko[(1)]

По данным рентгенологического обследования можно сделать заключение о связи образования с зубами или возможных костно-деструктивных изменениях в проекции образования. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_pv22vo#paragraph_pv22vo[(1)] Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_svt4si#paragraph_svt4si[(1)]

Правильный ответ:

• отсутствие костно-деструктивных изменений в проекции образования

Обоснование

При рентгенологическом исследовании эпулисов патологических изменений костной ткани не отмечается. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. Кулакова А. А. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 692 с. (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448533/?anchor=paragraph_svt4si#paragraph_svt4si[(1)]

Правильный ответ:

• ангиоматозным эпулисом

Обоснование

Ангиоматозный эпулис может иметь более мягкую консистенцию, легко кровоточит при малейшем прикосновении, при приёме пищи, разговоре. В зависимости от степени выраженности сосудистого компонента по отношению к соединительнотканной строме цвет может варьировать от пёстрого неоднородного до красного и бордово-синюшного. Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_65ujtb#paragraph_65ujtb[(1)] Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_pf6umn#paragraph_pf6umn[(1)] https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_pbgslb#list_item_pbgslb[(2)]

Правильный ответ:

• устранение травмирующего агента; иссечение образования в пределах слизистой оболочки и надкостницы, отступя от него на 0,5 см, с декортикацией в проекции образования

Обоснование

Хроническая травма в данном случае острым краем коронки может привести к возникновению рецидива. Иссечение образования проводится в пределах здоровых тканей, декортикация необходима для предотвращения возникновения рецидива. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5igu7g#paragraph_5igu7g[(1)] Терапевтическая стоматология : национальное руководство / под ред. Л. А. Дмитриевой, Ю. М. Максимовского. - 2-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460979/?anchor=paragraph_627sop#paragraph_627sop[(1)]

Правильный ответ:

• инфильтрационную + мандибулярную анестезию

Обоснование

Учитывая объем оперативного вмешательства, необходимость препарирования костной ткани в зоне иннервации нижнего альвеолярного нерва. Хирургическая стоматология : учебник / В. В. Афанасьев [и др. ] ; под общ. ред. В. В. Афанасьева. - 3-е изд. , перераб. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2019. - 400 с. : ил. - 400 с. - ISBN 978-5-9704-4873-1 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970448731/?anchor=paragraph_414pli#paragraph_414pli[(1)] Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_hl353u#paragraph_hl353u[(1)]

Правильный ответ:

• поликлиническом отделении хирургической стоматологии

Обоснование

Учитывая объем оперативного вмешательства лечение проводится в плановом порядке в поликлинических условиях Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия : Национальное руководство / Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. (Серия "Национальные руководства") - ISBN 978-5-9704-3727-8 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_urnghm#paragraph_urnghm[(1)] Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=list_item_lfl6t7#list_item_lfl6t7[(1)]

Правильный ответ:

• по возможности сохраняют

Обоснование

Отсутствие патологических рентгенологических изменений показывает отсутствие связи образования с зубами, а также костной тканью, а также отрицательная перкуссия зубов диктует тактику относительно данных зубов в проекции образования. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_5igu7g#paragraph_5igu7g[(1)]

Правильный ответ:

• обезболивающие и антигистаминные препараты

Обоснование

Антигистаминные препараты назначаются для купирования отека в послеоперационном периоде и предупреждения развития аллергической реакции, обезболивающие для купирования болевого синдрома. Дробышев, А. Ю. Челюстно-лицевая хирургия / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2018. - 880 с. - ISBN 978-5-9704-4081-0 https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_07as5q#paragraph_07as5q[(1)]

Правильный ответ:

• скальпель, распатер, физиодиспенсер, карпульный шприц

Обоснование

Анестезия выполняется с использованием карпульного шприца, после чего скальпелем выполняют разрезы для иссечения данного образования; с помощью распатера образование отделяют от кости; физиодиспенсер необходим для выполнения декортикации;. Челюстно-лицевая хирургия : учебник / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 14 Онкологические заболевания челюстно-лицевой области Стр. 692. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_j70j1o#paragraph_j70j1o[(1)]

Правильный ответ:

• травмирование металлокерамической конструкцией слизистой оболочки десны

Обоснование

Вследствие травмирования краем ортопедической коронки, кламмером, нависающим краем пломбы, твердыми зубными отложениями, травматической окклюзии в тканях формируется хроническая воспалительная реакция с выраженным пролиферативным компонентом. Хирургическая стоматология : национальное руководство / под ред. А. А. Кулакова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2021. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970460016/?anchor=paragraph_3krps1#paragraph_3krps1[(1)] Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство / Под ред. А.А. Кулакова, Т.Г. Робустовой, А.И. Неробеева. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 928 с. - (Серия "Национальные руководства") https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970437278/?anchor=paragraph_ba7b5o#paragraph_ba7b5o[(1)]

Правильный ответ:

• не нуждается

Обоснование

При полном иссечении данного образования и устранении травмирующего фактора данное образование не рецидивирует и диспансерное наблюдение не требуется Челюстно-лицевая хирургия : учебник / под ред. А. Ю. Дробышева, О. О. Янушевича. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2018. — Глава 14 Онкологические заболевания челюстно-лицевой области Стр. 566. https://library.mededtech.ru/rest/documents/ISBN9785970440810/?anchor=paragraph_b53b8t#paragraph_b53b8t[(1)]