Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
В приемном отделении стационара родители с дочерью 4 лет 11 месяцев.
Жалобы
На отрыжку, рвоту, снижение аппетита, капризность.
Анамнез заболевания
Три месяца назад мама стала замечать, что у девочки появилась отрыжка воздухом после еды и между приемами пищи. Ребенок ест медленно, долго пережевывает пищу. В это же время у нее снизился аппетит, ест неохотно, долго, часто отказывается даже от любимых блюд. Несколько раз у девочки была рвота съеденной пищей, сразу после еды, приносящая облегчение. Со слов матери, девочка стала капризной, быстро устает, беспокойно спит ночью. В течение последнего месяца ребенок дважды просыпался ночью, плакал, жаловался, что болит живот. Мама самостоятельно дала девочке фосфалюгель, после его приема она успокоилась и уснула. Лихорадки, диареи, высыпаний на коже родители у ребенка не отмечали.
Анамнез жизни
* Ребенок от II беременности, (I беременность – естественные срочные роды, ребенок здоров), протекавшей без особенностей, II срочных естественных родов.
* Закричала сразу, к груди приложили в родильном зале. Выписана на 4 сутки, неонатальный скрининг проведен.
* Вакцинирована в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок.
* Ребенок рос и развивался соответственно возрасту.
* Вскармливание: до 12 месяцев грудное, прикорм с 4,5 месяцев (кабачок). В настоящее время в рационе ребенка все блюда с общего стола.
* Ребенок посещает детский сад, 1 раз в неделю развивающие занятия для детей раннего возраста.
* Семейный анамнез: у бабушки по отцовской линии хеликобактер-ассоциированный хронический гастрит.
Объективный статус
* Состояние ребенка удовлетворительное, t 36.6°, ЧСС 100/мин., ЧД 26/мин.
* Телосложение правильное. Кожные покровы бледные, умеренной влажности, чистые. Тургор тканей удовлетворительный, подкожно-жировой слой развит недостаточно, распределен равномерно.
* Слизистые оболочки чистые, влажные, небные дужки и задняя стенка глотки не гиперемированы, язык по бокам обложен белым налетом, неприятный запах изо рта. Лимфатические узлы не пальпируются.
* В легких дыхание пуэрильное, проводится во все отделы, хрипов нет.
* Область сердца визуально не изменена. Тоны сердца ясные, звучные, ритмичные, шумов нет.
* Живот мягкий, доступен глубокой пальпации во всех отделах, умеренно болезненный в эпигастральной области. Печень и селезенка не увеличены.
* Со слов мамы, стул был вчера, оформленный, без патологических примесей.
* Мочеиспускание свободное, безболезненное, моча светлая.
* Нервно-психическое развитие соответствует возрасту.
