Прочитайте условие и отметьте все подходящие варианты в каждом вопросе.
Мои материалы
Избранное, ошибки и результаты доступны только в этом браузере.
Избранное
Повторить ошибки
Мои результаты
Условие задачи
УСЛОВИЕ СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧИ
Ситуация
Женщина 67 лет обратилась в бюро МСЭ для освидетельствования.
Жалобы
На общую слабость, затруднение походки, одышку, головные боли.
Анамнез заболевания
Инвалидом не является. Несколько лет назад выявлен рак левой молочной железы ст.4 Т4N3М1, mts в л/узлы, Получила 6 курсов ПХТ + гормонотерапия Кл.гр.4. Отрицательная динамика –Mts в кости . Получила ДГТ + гормонотерапия. Динамически наблюдается в ОД. Прогрессирование по молочной железе. Проводится дистанционная гамма терапия. Обезболивание – ненаркотическими анальгетиками.
Объективный статус
Осмотрена на дому: Рост 149 см, Вес 80 кг, ИМТ 36, объем талии 109 см
Больная находится в постели. Из-за общей слабости медленно, с трудом встаёт с постели, передвигается по комнате лишь с поддержкой других лиц. Повышенного питания. Кожные покровы бледные, обычной окраски. В легких дыхание везикулярное. ЧД 20. Тоны сердца приглушены, ритмичные. Левая граница сердца - по левой СКЛ, правая – правый край грудины, верхняя - 3 ребро. АД 120/80, пульс 82 уд/мин, ритмичный. Язык чистый, влажный. Живот мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. Пастозность голеней. Движения в позвоночнике в полном объеме. Движения в суставах конечностей сохранены. Напряжения длинных мышц спины нет. Пульс на периферических артериях нижних конечностей удовлетворительный. Левая молочная железа деформирована, с распадом, с сукровичным отделяемым, неприятным запахом. Левое плечо, предплечье + 6см, кисть +5см. Речь не нарушена. Ориентирована правильно.Движения глазных яблок в полном объёме. Зрачки d=s. Нистагма нет. Глотание не нарушено. Язык - по средней линии. Парезов нет. Тонус в конечностях равномерно снижен. Сухожильные рефлексы живые, d=s. Патологических стопных рефлексов, чувствительных расстройств, симптомов натяжения нет. Объективных признаков тазовых расстройств не выявлено. Гиперемия кожных покровов в области крестца. Промахивание при выполнении координаторных проб.
Клинико-экспертный диагноз:
Рак левой молочной железы St IV T4N3M1, после 6 курсов ПХТ. Прогрессирование по молочной железе после ДГТ Кл.группа IV. Значительно выраженное нарушение функций системы крови и иммунной системы.
Вопросы по задаче
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических)
Обоснование
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение1, п.2.1.17.4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#table_karh25[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
системы крови и иммунной
Обоснование
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Нарушения функций системы крови и иммунной системы, нейромышечных, скелетных и связанных с движением (статодинамических) функций, сердечно-сосудистой, дыхательной, эндокринной систем и метаболизма, пищеварительной системы, мочевыделительной функции, нарушения психических функций, функции кожи и связанных с ней систем;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 2.1.17.4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#table_karh25[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
90-100
Обоснование
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), приложение 1, п. 2.1.17.4
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#table_karh25[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
самостоятельному передвижению, самообслуживанию, трудовой деятельности
Обоснование
См. условия и клинико-экспертный диагноз.
К основным категориям жизнедеятельности человека относятся:
а) способность к самообслуживанию;
б) способность к самостоятельному передвижению;
ж) способность к трудовой деятельности.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528), раздел ӀӀӀ, п.6
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#link1[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соответствует 3 степени выраженности
Обоснование
3 степень - способность к выполнению элементарной трудовой деятельности со значительной помощью других лиц или невозможность (противопоказанность) ее осуществления в связи с имеющимися значительно выраженными нарушениями функций организма.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#paragraph_474rkg[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соответствует 3 степени выраженности
Обоснование
3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528).
III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#paragraph_9oldb1[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
соответствует 3 степени выраженности
Обоснование
3 степень - неспособность к самостоятельному передвижению и нуждаемость в постоянной помощи других лиц;
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528). III. Классификации основных категорий жизнедеятельности человека и степени выраженности ограничений этих категорий.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#paragraph_9oldb1[(1)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
об установлении I
Обоснование
См. клинико-экспертный диагноз
Критерии для установления групп инвалидности применяются после установления гражданину инвалидности в соответствии с критерием для установления инвалидности, предусмотренным пунктом 9 настоящих классификаций и критериев.
Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы" (Зарегистрировано в Минюсте России 18.11.2019 N 56528)., раздел V, пп.10 и 11
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/[Приказ Минтруда России от 27.08.2019 N 585н "О классификациях и критериях, используемых при осуществлении медико-социальной экспертизы граждан федеральными государственными учреждениями медико-социальной экспертизы"]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#list_item_ilsen3[(1)]
Критерием для установления первой группы инвалидности является нарушение здоровья человека с IV степенью выраженности стойких нарушений функций организма человека (в диапазоне от 90 до 100 процентов), обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN585n/#list_item_bo5qdc[(2)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
без указания срока переосвидетельствования
Обоснование
Переосвидетельствование инвалидов I группы проводится 1 раз в 2 года, инвалидов II и III групп - 1 раз в год, а детей-инвалидов - 1 раз в течение срока, на который ребенку установлена категория "ребенок-инвалид".
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/[Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/#p_52[(1)]
Приложение I, р.I Заболевания, дефекты, необратимые морфологические изменения, нарушения функций органов и систем организма, при которых группа инвалидности без указания срока переосвидетельствования (категория "ребенок-инвалид" до достижения гражданином возраста 18 лет) устанавливается гражданам не позднее 2 лет после первичного признания инвалидом (установления категории "ребенок-инвалид")
п.1. Злокачественные новообразования (с метастазами и рецидивами после радикального лечения; метастазами без выявленного первичного очага при неэффективности лечения; тяжелое общее состояние после паллиативного лечения; инкурабельность заболевания).
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/#i_Заболевания_дефекты_необратимые_морфологические_изменения_нарушения_функций_органов_и_систем_организма_при_которых_группа_инвалидности_без_указания_срока_переосвидетельствования_категория_ребенок_инвалид_до_достижения_гражданином_возраста_18_лет_устанавливается_гражданам_не_позднее_2_лет_после_первичного_признания_инвалидом_установления_категории_ребенок_инвалид[(2)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/#app_p_1[(3)]
МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
общее заболевание
Обоснование
Причина инвалидности с формулировкой "общее заболевание" определяется в тех случаях, когда инвалидность явилась следствием различных заболеваний или увечий, но не стоит в прямой зависимости от профессионального заболевания, трудового увечья, военной травмы или заболевания, полученного в период военной службы, и не связана с катастрофой на Чернобыльской АЭС, последствиями радиационных воздействий и непосредственным участием в деятельности подразделений особого риска и иными обстоятельствами, указанными в настоящем разъяснении.
Постановление Минтруда РФ от 16 февраля 2023 года N 90н «Об утверждении порядка установления причин инвалидности» (Зарегистрировано в Минюсте России 23 марта 2023 г. N 72683
ОРГ МСЭ
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
справка об установлении группы инвалидности и индивидуальная программа реабилитации или абилитации
Обоснование
Гражданину, признанному инвалидом, выдаются справка, подтверждающая факт установления инвалидности, с указанием группы инвалидности, а также индивидуальная программа реабилитации или абилитации.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/[Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/#p_46[(1)]
Реабилитация/Абилитация
Показать правильный ответ
Правильный ответ:
регистрации направления на медико-социальную экспертизу (форма 088/у) в бюро МСЭ
Обоснование
В случае признания гражданина инвалидом датой установления инвалидности считается дата поступления (регистрации) в бюро направления на медико-социальную экспертизу.
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/[Постановление Правительства РФ от 5 апреля 2022 г. N 588 "О признании лица инвалидом" (с изменениями и дополнениями)]
https://library.mededtech.ru/rest/documents/prikazN588/#p_11[(1)]
Тренажёр для самостоятельной подготовки. Прохождение тестов не заменяет официальную аккредитацию и не начисляет ЗЕТ НМО.
